[아동간호실습 A+] casestudy 폐렴, 간호진단 및 과정 3개- 고체온, 비효율적 호흡양상, 비효과적 대처

소개글

"[아동간호실습 A+] casestudy 폐렴, 간호진단 및 과정 3개- 고체온, 비효율적 호흡양상, 비효과적 대처"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 간호력
5. 과거 건강문제
6. 신체사정
7. 검사결과
8 약물
9. 자료요약
10. 간호과정 기록지

본문내용

III. 현병력
▪ 진단: Pneumonia, unspecified
▪ 주호소: 발열, 기침  기간: 발열 1~2일, 기침 2~3일
▪ 발병일시: 2019년 6월 2일
▪ 발병형태: 오전에 기침, 콧물/오후부터 발열 발생(max BT 39.4℃)
▪ 발병요인: 폐에 의한 염증 반응
▪ 빈도: 주기적으로 높은 체온(약 38℃) 반복, 간헐적인 기침 가래
▪ 완화요인 및 악화요인: 밤에 체온 상승
▪ 입원 시 의식상태: 명료(Alert)
▪ 입원경로: 외래
▪ 입원동기: 내원 1일 전 오전부터 기침, 콧물 발생하였으며, 1일 전 오후부터 발열 발생함
쌕쌕거림, 기침 있어 인근병원 경유하여 호흡기 치료 등 시행하였으나 내원일 먹는 양 감소하고 39도의 고열 발생하여 r/o pneumonia로 응급실 통해 입원함.

Ⅳ. 간호력
A. 건강지각 - 건강관리 양상
병이 일어나게 된 원인이 무엇이라고 생각하십니까?
- “기침을 하다가 열까지 났는데 왜인지는 잘 모르겠어요”
의사와 간호사가 당신을 어떻게 도와주었으면 좋겠습니까?
- “빨리 기침 좀 줄고 열도 내려서 퇴원하고 싶어요.”

B. 활동과 휴식 양상

1. 산화상태(Oxygenation)
▪ 응급실 내원 시(6/3 새벽)
맥박: 146회/분
호흡: 30회/분 SpO2: 95%
혈압: 측정불가 체온: 38.7℃

▪ 입원 시(6/3)
맥박: 124회/분
호흡: 30회/분 SpO2: 97%
혈압: 118/75 mmHg 체온: 37.4℃
특기사항(O₂사용여부, 청색증, 기관절개여부, Monitor사용 등) : 없음

< 중 략 >

#1. 감염으로 인한 체온조절능력의 저하와 관련된 고체온(Hyperthermia)
#2. 호흡기 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
#3. 장애아동 부모의 스트레스와 관련된 비효과적 대처

참고 자료

이론적 근거 – 간호진단, 중재 및 결과 가이드 nursing care plans