A+ 보장하는 담석으로 인한 담낭염 간호과정 (+간호진단5개)

소개글

<성인간호학 담낭암으로 인한 담낭염 간호과정>

간호과정1개와 환자사례를 분석해 간호진단 5개를 내렸습니다.
이론적 근거도 직접 환자사례에 맞춰 서술했기때문에 교수님께 잘했다는 피드백을 받았습니다.

목차

1. Maslow 욕구위계이론에 따른 간호진단
2. 간호과정

본문내용

2. 간호과정
< 간호진단명: 식욕부진과 관련된 영양불균형: 영양부족 >
자료
주관적
1. 통증
“배가 콕콕 쑤시듯 아파요.”
“가슴이 저려요.”
“몸에 힘이 없고 쑤셔요.”

2. 영양
“입맛이 없으니 밥은 그냥 죽으로 주세요.”
“약을 계속 먹으니 입맛이 없는 것 같아요.”

*간호사정기록지
-식욕: 나쁘다(이유는 통증 때문)
-현재 질병으로 인해 변화된 느낌: 살이 빠진 것 같다.

2. 객관적
1. 통증 (RUQ)
-입원당시 NRS 4점
-Murphy sign (+)
-반동성 압통 (+)
-등을 구부린 자세로 누워있음
-대화할 때 집중하지 못하고 얼굴을 찡그림

2. 영양
-입술과 구강 점막 말라 있음
-지속적으로 식사 남기는 모습
-대화 시 힘이 없고 지친 모습 보임
-BMI: 19.91 (정상)
-Albumin 3.6g/dL ▼
-protein 6.2g/dL ▼

<중 략>

이론적 근거
1. V/S은 대상자의 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 간호이다. 또한, 영양상태를 확인할 수 있는 대상자의 체중을 매일 측정하고 그 외에 생화학적 검사와 피부, 모발, 손톱, 점막의 상태, 활동력 수준을 사정하도록 한다. 매일 대상자의 식사량(칼로리)를 사정하여 부족한 경우 여러 번에 나누어 조금씩 먹도록 하고 어렵다면 처방에 따라 비경구 영양을 시작한다.

참고 자료

『여덟째판 수정판 성인간호학 Ⅰ』, 김금순 외 공저, 수문사, 538-543p
『기본간호학』, 양선희 외 공저, 현문사
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=213692 (2020.06.23.)