COPD 간호진단 2개 [ 과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 , 호흡곤란과 관련된 수면장애 ]

소개글

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목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 진단을 위한 검사
5. 간호과정

본문내용

2. 건강력
(가)현병력
1. 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
⦁입원일 : 2019년 5월 13일
입원상태 : □ 보호자부축 □ 휠체어 □ 이동차(ER통해 adm) □ 보행 □ 기타
⦁입원 경위 : 본원에 5월말에 OPD로 예약을 잡고 기다리다가 dyspnea 가 심해져 응급실로 내원하여 입원하게 되었다
2. 현재 상태 : 기침이 심하고 화농성 가래가 나옴, 호흡곤란 호소

<중 략>

1. 과다한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
사정
객관적 자료(Objective data)
 기침 시 가래를 뱉어내도 계속 가래를 뱉어내려고 노력하는 모습 관찰.
 화농성의 가래를 검체물에 뱉음.
 말할 때 목이 걸린 것처럼 헛기침을 자주하는 모습 관찰.
 비정상적인 ABGA 수치.
 낮은 spO2 수치.

목표
장기목표
 대상자는 퇴원시 기도내 분비물 없이 편안한 호흡을 할 수 있다.
단기목표
 대상자는 4시간 이내에 SPO2가 95% 이상으로 확인된다.
 대상자는 4시간 이내에 ABGA결과가 정상범위 내로 측정된다.

참고 자료

없음