[A+자료] 폐렴.패혈증.고열.고체온.감염 간호과정.응급실case.성인간호학실습. 비효율적호흡양상. 고체온간호중재. 급성혼돈간호중재

소개글

꼼꼼한 간호사정과 간호중재로 칭찬받은 A+자료입니다.
환자정보, 상세한 lab과 약물정리, 순위별 간호문제목록 6가지와 간호진단 3개, 그에 대한 간호과정 3개, 환자교육까지 포함되어 있습니다.
스스로도 만족스러운 완벽한 자료입니다:)

목차

Ⅰ. 응급환자 정보(환자사정)
Ⅱ. 순위별 간호문제 목록
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 환자교육

본문내용

#1. 질환과 관련된 비효율적 호흡양상
주관적/객관적 자료
S: “집에서도 밤에만 홈벤틸레이터 걸어요” by 딸
O: 호흡곤란(+), 가래(+), 기침(+).
Pneumonia 진단.
RR 30회/분
SpO2(1204 17:18 기준) 80%
ABGA pH 7.177
ABGA PCO2 59.5mmHg.
chest AP (sitting) (1205시행): right pleural calcification

< 중 략 >

￭ Review of systems & Physical exam
-Skin: coccyx 부분 약간 purple color change
-호흡기계: 호흡기 장애 있음(호흡곤란(+), 가래(+), 기침(+). 이상호흡읍(-), 폐잡음(-), 객혈(-), 청색증(-)
-대소변 정상, 수면 정상
-신경계: 현재 mental status- response to verbal command. 지남력 없음. 의식-혼미(stupor). 의사소통 불가능함.
GCS: eye 2점(to pain). Verbal T(tracheostomy). Motor(2.abnormal extension). Pupil R-3, round. L-3, round
-Activities of daily living/Functional status: 부동상태에서 전적의존의 수동적 운동 혹은 체위 변경
-Vital Signs:
1203 evening) BT 40.4︒C - HR 124회/분 - RR 30회/분- BP 120/77mmHg
1204 day) 41.0︒C -126-30-130/60
1204 evening) 39.8︒C -122-40-60/40
-SpO2(1204기준): 99%(16:24) -> 96% (16:45) -> 78% (17:10) -> 80% (17:18)
-현재 tracheostomy, Foley catheter, PEG tube 유지 중.

참고 자료

없음