대동맥 판막 협착증 중환자실 case study

소개글

"대동맥 판막 협착증 중환자실 case study"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 문헌고찰 보고서
Ⅲ. 자료 분석
Ⅳ. 간호진단 기록지
Ⅴ. 간호계획 기록지
Ⅵ. 간호수행 기록지
Ⅶ. 약물보고서

본문내용

질환명
Aortic stenosis
정의
대동맥판막은 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며, 대동맥의 혈액이 좌심실로 역류하는 것을 막아주는 역할을 한다. 대동맥판막은 정상 구조에서 3개의 얇은 소엽으로 구성되어 있으며 위에서 내려다 보았을 때 ‘ㅅ’자 모양을 하고 있다. 대동맥판막 협착증이란, 대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다. 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.
원인
대동맥판막협착증은 대동맥판막구가 좁아진 상태로 이는 선천성기형(이첨판막, 단일판막) 노인에게서 많이 볼수 있는 퇴행성 병변(죽상경화증), 류마티스열의 후유증 또는 원인불명으로 판막에 석회화가 형성되어 발생된다.
병태생리
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 비후된다. 이는 좁아진 출구로 후부하가 증가되어 이전과 같은 양의 혈액을 박출하기 위한 보상기전으로 좌심실이 비대해지는 것이다. 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워질 수 없고, 폐혈관이 울혈되어 좌심실부전을 일으킨다.

<중 략>

간호계획 기록지
간호진단: 1. 기관지 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

목적/목표
장기목표: 대상자는 효율적으로 기도청결이 유지될 것이다

단기목표:
대상자는 수술 및 배액관 삽입 부위가 깨끗하게 피부색변화와 oozing없이 유지 될 것이다.

간호지시
1. 기관지 분비물 배출을 용이하게 상체를 올려 준다.
2. 기관지 분비물 배출을 위해 흉부의 타격과 진동을 해준다.
3. 분비물이 많아지면 suction을 해준다.
4. 처방된 거담제 약물을 투여 한다. (Ambroxol )
5.기침과 심호흡을 자주 하도록 격려한다.
6. 적절한 습도를 유지하기 위해 가습기를 제공한다.

참고 자료

없음