ESRD(말기신부전), CAPD(복막투석) 간호과정 5개, 스터디, 관련 논문 정리, 교육내용

소개글

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목차

I. 사전학습
II. 간호과정
III. 진단 관련 논문 학습
IV. 교육 내용
VI. 참고문헌

본문내용

I. 사전학습

1. 신장의 기능

1) 소변의 형성
: 신장은 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수와 분비과정을 거쳐 하루 약 1,500ml 정도 소변을 형성.
⟶ 이 과정을 통해 체내 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물 배설.
① 사구체 여과
: 사구체에서 압력차에 의해 수분과 물질이 투과막을 통과함.
- 사구체는 반투막으로 수분과 전해질은 자유롭게 통과하지만, 알부민이나 적혈구 같이 분자량이 큰 물질은 통과할 수 없음.
- GFR : 1분에 사구체에서 여과된 양 (성인 남성 기준 125ml/min, 180L/day)
⟶ 영향 미치는 요인
• 사구체모세혈관, 보우만주머니 사이의 정수압 차이
(사구체모세혈관압-(보우만주머니 정수압+교질삼투압)=45-(10+25)=10mmHg
• 신혈류량 : 신혈관의 손상이나 폐쇄 일어나면 GFR 저하
② 세뇨관 재흡수 및 배설
: 신세뇨관에서 여과액의 99%를 체내로 재흡수(근위세뇨관 65%), 1일 1~3L의 배뇨 유지함.
- 수분 : 신장의 소변 농축능력 반영. 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관에서 재흡수
- 근위세뇨관에서 60-80%의 전해질과 아미노산 재흡수됨.
- HCO3- : 근위세뇨관에서 분비하고 H+ 재흡수하여 소변 산성화.
- ADH : 원위세뇨관 및 집합관에서 분비하여 물투과성 조절.
- Aldosterone : Na-K pump 통해 재흡수 및 배출하여 전해질 농도 조절.

2) 수분과 전해질의 조절
: 체액량은 신혈류량이 적절하면 네프론의 희석기전과 농축기전을 통해 조절.
- 수분 조절
• 헨레고리 하행각 : 물의 재흡수 ⟶ 삼투질 농도 올라가 고장성 소변
• 헨레고리 상행각 : 용질 빠져나가며서 삼투질 농도 떨어짐
• 원위세뇨관&집합관 : ADH 작용으로 수분의 재흡수 되면서 소변 농축
√ ADH : 혈장삼투압과 혈량의 변화에 조절
⟶ 네프론의 농축, 희석 능력 + 소변생성량에 영향
ex) 삼투압↑ : ADH↑ → 세뇨관 수분 재흡수 증가 → 오줌 삼투압↑(농축)

참고 자료

김수민, 임현숙. (2018). 투석치료 중인 만성신부전 환자의 영양지식 수준과 식사요법 실천 정도 및 교육요구도. 대한영양사협회 학술지, 24(2), 117-140.
설근희(2014). 해부생리학. 현문사.
원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
조경숙 외(2016). 성인간호학(하). 현문사.
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네이버 뉴스_면역력 떨어진 만성콩팥병 환자, 3기 증상부터 코로나 감염 치명적
https://news.naver.com
네이버 백과사전_콩팥, 복막투석, 혈액투석, 투석환자의 식이요법 https://terms.naver.com
서울대학교병원 의학백과사전_말기신부전, 소양증 http://www.snuh.org
서울아산병원 질환백과_소양증 http://www.amc.seoul.kr
질병관리본부 국가건강정보포털_복막투석, 혈액투석 http://health.cdc.go.kr/
Johns Hopkins Medicine_ESRD https://www.hopkinsmedicine.org/