위궤양 간호진단(2개, 구체적)

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
IV. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
VIII. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반정보

1. 실습병동 _**병동_ 대상자이름 _*_ 나이 _*세_
성별 _남_ 입원일 _2020-08-13_ 진단명 _Gastric Ulcer, accute with hemmorage_
실습기간 _2020-*~2020-*_ 수술명 __________ 수술일 __________
입원경로 외래 ________ 응급실 _√__
퇴원일 __________ 자료제공자 __본인 및 배우자__
2. 교육정도
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 상태
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별
4. 현직업 또는 전직 __________
5. 기호습관
술 ; 마신다 __________ : 빈도 ___회/주, 1회량 ___㎖/회, 주종___
마시지 않는다 ___√____
담배 ; 피운다 _______ : _______개피/일, 흡연기간 ______년간
피우지 않는다 __√___
6. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 상 ____ 중 ____ 하 ____
2) 보험상태 : 의료보험 ____ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____
7. 문화적 자료
종교 _무교_

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : melena, hematemesis

2. 현병력(present illness)
상환 상기병력이 있는 분으로 8/12 8p경 melena 여러차례 후 8/13 7p경 hematemesis있어 응급실로 내원함. r/o
Vraix bleeding으로 supportive care 위해 53W adm.
8/17 가장 불편한 점은 통증이며 이 증상은 과거 입원 전부터 지속되었음.

참고 자료

윤은자 외, 『성인간호학Ⅰ』 수문사, 2019.09.02.,
김종임 외, 『EBN 기본간호학 Ⅱ』 수문사, 2018.02.19., p.304
HerdmanKamitsuru, 고일선 외 공역 『간호진단 2018-2020』 학지사메티컬,
Meg gulanick 외, 박은영 외 공역 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』 현문사,
「위궤양」, 『서울대학교병원 의학정보』, 서울대학교 병원
「십이지장내시경검사」, 『간호학대사전』, 대한간호학회
「수혈」, 『국가건강정보포털 의학정보』, 국가건강정보포털
「병리 조직 검사」, 『국가건강정보포털 의학정보』, 국가건강정보포털
「병리조직학적검사」, 『간호학대사전』, 대한간호학회
「영양실조」, 『서울대학교병원 의학정보』, 서울대학교 병원
서울아산병원, 의약품정보, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoList.do?pageIndex=1&searchKeyword=sigmart
네이버블로그(좋은습관), 암환자라면 알아야 할 검사 수치 보는법(2. 소변검사), 2019.10.18 https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=ymgilman&logNo=221681298319&isFromSearchAddView=true
네이버블로그(좋은습관), 암환자라면 알아야 할 검사수치 보는 법(1.혈액검사), 2019.10.17 https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=ymgilman&logNo=221680163319&isFromSearchAddView=true
다음블로그(웃으며, 화이팅!), 제 Ⅱ장. 영양평가, 2010.01.28 http://m.blog.daum.net/0jumama/5408822