담낭염간호과정(문헌고찰X,진단5개,간호과정2개)

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목차

1. 간호사정
1) 일반정보
2) 신체 검사 결과(시진, 청진, 타진, 촉진, 활력징후)
3) 진단 검사 종류 및 결과
4) 처치내역(시술, 약물 포함)

2. 간호진단 및 간호계획과 간호중재

3. 참고문헌

본문내용

단계
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
- epigastric & RUQ pain
- 복부 촉진시 RUQ 부위에 반동성 압통과 오른쪽 갈비뼈 아래를 촉진할 때 흡기 시 통증이 더 심해지는 양상이 있음.
간호진단
담석과 관련된 급성 통증
목표
장기목표 : 퇴원 시까지 담석과 관련된 통증이 나타나지 않는다.
단기목표 : 3일 이내에 담석과 관련된 통증의 정도가 줄어든다.

간호계획
[진단적 계획]
1. 하루 4번 v/s 측정한다.
2. 하루 4번 통증정도를 사정한다.
3. 하루 1번 복부 촉진하여 통증이 있는지 확인한다.
[치료적 계획]
1. 처방에 따라 약물을 투여하고, 약물로 인해 나타날 수 있는 부작용을 관찰한다.
[교육적 계획]
1. 급성 통증시 간호사를 호출할 수 있도록 교육한다.
2. 음식 섭취시 통증이 생기므로 반드시 금식을 해야함을 교육한다.
3. 약물에 대한 작용과 부작용을 설명한다.

<중 략>

이론적 근거
1. 가장 기본적인 신체 징후의 변화를 사정하기 위함이다.
2. 대상자의 통증정도를 확인할 수 있는 지표로 대상자를 사정하는 방법 중 하나이다.
3. 대상자의 증상이 호전되고 있는지 확인하기 위함이다.
- 급성 통증은 댑분 일시적으로 나타나며 이러한 일시적인 급성통증을 쓸개 급습이라 한다.
1. 사용되어지는 약물의 부작용 및 이상반응을 관찰함으로써 대상자의 변화를 확인할 수 있고 또 다른 합병증을 예방할 수 있다.

참고 자료

황옥남 외(2019), 『성인간호학 제 7판 상권』, 현문사, p247-248,480-486