우울 케이스(알코올중독위험성, 기분조절장애, 불안, 상황적 자존감 저하)

소개글

정신 간호 실습이라 개인정보 누출 위험으로 사정 자료는 삭제하였고, 간호진단과 중재 있습니다.
제목과 같이 우선순위대로 총 4개의 간호진단 내렸고, 그에 대한 중재와 그 결과 자세히 적혀져 있습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호계획 및 수행
1-1) 간호계획
1-2) 간호수행
2-1) 간호계획
2-2) 간호수행
3-1) 간호계획
3-2) 간호수행
4-1) 간호계획
4-2) 간호수행

본문내용

간호계획 및 수행
1-1) 간호계획

자료
주관적 자료
객관적 자료
- “요새 다리 때문에 우울감이 심해졌어요. 다리 그런 것도 다 잊으려고 술 마셔요.”
- “뭔가가 옆으로 돌아가는 것 같고 느낌이 이상해요. 신경이 너무 쓰여서 치료를 받으러 다니다가 또 우울해져서 술문제도 생겨서 치료도 못 받으러 갔어요.”
- “술 먹고 하루종일 울고 그래요.”
- 주증상: 우울감, 지속적인 음주
- 2019.12월 부산시민병원 7일 입원(우울증, 알코올 장애)
- 2020.9월 부산맑음병원 3일 입원(우울증, 알코올 장애)
- 2015년, 친어머니 사망 후 음주하기 시작함. 우울감이 시작되면 매일 맥주 4캔과 소주 소량 섞어 마심. 우울감 호전되면 문제행동 하지 않고 맥주 1캔 정도 음주함.
- 다리 문제가 도수치료를 받아도 호전이 없자 우울감에 매일 음주하기 시작함.

간호진단
스트레스에 대한 대비 부족과 관련된 중독 위험성

간호목표
(장기/단기)
<장기목표>
대상자는 스트레스에 효과적으로 대처한다.
<단기목표>
1. 대상자는 효과적인 대처전략을 표현하고 착수한다.
2. 대상자는 자신의 강점을 파악하여 사용한다.
3. 대상자는 이용 가능한 자원과 지원체계를 사용한다.

간호계획
간호 계획안
이론적 근거
1. 구체적인 스트레스원을 사정하고 스트레스원에 대한 느낌을 표현해보도록 한다.
정확한 평가는 적절한 대처전략의 발달을 가능하게 한다. 대상자의 스트레스원인 신체에 대한 생각을 파악하여 간호계획에 적용한다.
2. 대상자가 이용 가능한 자원과 지지체계를 평가한다.
사용 가능한 자원을 확인하고 가족이나 다른 대처 자원을 살펴보는 것은 대상자에게 더 나은 대처기술을 교육하는 데 도움이 된다.
3. 신체적 증상이 느껴지는 부위에 대한 검사 결과를 보고 정확한 원인을 인지한다.
정확한 원인이 무엇인지 알고 그에 맞는 치료 계획을 수립한다.
4. 알코올 의존도를 확인한다(금단증상, 생각이 나는 지).
알코올 의존도를 파악하여 환자에 맞는 현실적인 목표를 설정하도록 돕는다.
5. Beck의 우울척도를 사용해 우울 정도를 사정한다.
환자의 우울 정도를 사정하여 스트레스에 대한 반응을 평가한다.

참고 자료

없음