정신 우울증 케이스 case study (간호과정 2개)

소개글

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목차

1. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 가족력 -정신과적 가족력의 확인
5) 의학적 진단 및 치료계획
6) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
7) 정신사회적 사정
8) 임상병리 결과
9) 임상심리 결과

2. 간호과정

본문내용

6) 의학적 진단 및 치료계획
① 의학적 진단
·Axis Ⅰ (인상적 장애와 임상적 관심의 초점이 되는 기타 상태) : 기분장애
·Axis Ⅱ (인격장애와 정신지연)
·Axis Ⅲ (일반적인 의학적 상태) : 내분비 질환(당뇨), 순환기계 질환(고지혈증, 고혈압)
·Axis Ⅳ (심리사회적 환경적 문제)
- 일차적인 지지 집단과의 문제 : 남편이 15년 전 사망, 딸들이 결혼해서 따로 살고 있음. 우울증 약을 큰 딸이 못 먹게 했음.
- 사회적 환경과 관련되는 문제 : 정년퇴직 이후 생활에 적응하지 못함.
- 교육적 문제
- 직업적 문제 : 정년퇴직 후 일 없이 집에서만 생활했음.
- 주거의 문제
- 경제적 문제
- 건강 서비스 문제
- 법적 체제와 범죄와의 문제
- 기타 심리사회적 문제들

·Axis Ⅴ (전반적인 기능평가) (GAF): 대화를 할 때 반응이 없으며 표정 변화가 적다. 병동 내 사람들과 거의 대화하지 않는다. 병동에서 진행하는 프로그램에서 흥미를 보이는 활동이 없으며 참여를 거부한다. 우울한 정서를 가지고 있으며 사회적 기능에서 중간정도의 어려움이 있는 것으로 보아 60~51점으로 추정된다. (2019.10.2)
- 입원 시(2019.9.24) 점수: 35점

참고 자료

없음