대퇴경부 골절 사례보고서 정형외과 (간호진단 7개 간호과정 3개)

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목차

1. 질병연구

2. 간호사정
1) 간호력 Nursing History
2) 신체검진 기록지 Physical Examination
3) 진단검사
4) 약물
5) 총괄적 소견

3. 간호과정
1) 간호진단
2) 우선순위 선정 및 이유
3) 간호과정
4) 문제중심 간호경과기록(Problem-Based Nursing Progress)

4. 참고문헌

본문내용

❒ 질병연구
대상자의 진단명
Neck of Femur Fx, Rt.
정의
대퇴 경부는 근위 대퇴부의 만곡으로 인해 높은 기계적 압력을 받는 해부학적 구조를 가지고 있다. 대퇴 경부 골절은 전체 고관절 골절의 약 50% 정도를 차지할 정도로 빈도가 높은 골절이다.
고령의 환자의 경우 주로 대퇴전자간부 골절 또는 수평 방향의 골절부 감입 형태의 대퇴 경부 골두하 골절이 많이 발생한다.
주로 골다공증을 동반한 고령의 노인에서 낙상 등의 저 에너지 손상에 의해 발생하며 1년 내 사망률이 12~18%에 이른다.
노령층 환자에 있어 치료의 주된 목적은 통증을 없애서 조기 거동을 가능케 하여 욕창, 폐렴, 요로 감염 등의 합병증을 방지하는 것으로 가능한 빠른 수술적 치료를 요한다. 정복하여 내고정하는 경우 가능한 빨리 시행하여야 합병증을 줄일 수 있어 응급수술을 요한다.
● 본 대상자의 경우엔 응급수술은 시행하지 않았으며 정규수술로 진행하였다.

<중 략>

총괄적 소견
이름 황00 나이(만) 62세 성별 남성 직업 무
입원일 2020. 03. 28 수술일 2020. 03. 30

상기 대상자는 3월 28일에 자전거 타던 도중 오른쪽으로 넘어지면서 수상하여 Rt. Hip pain 호소해 타 병원 응급실 방문했다가 본원으로 전원했으며 응급실에서 Pelvic X-Ray 촬영결과 Rt. Neck of Femur Fracture 소견을 보여 응급실을 통해 입원했다. 최초 응급실 방문 당시 활력징후는 111/65-80-20-36.4-SPO2(97)%로 신체사정 시 Rt. inguial area에 swelling과 bruise가 있었고, ROM 시행결과 Rt. Hip 쪽에 painful LOM(loss of motion)인 것을 제외하고 특이사항은 없었다. 대상자는 수상 직후 NRS 5점 정도의 뻐근한 양상의 통증을 호소했다. 입원 시 대상자 Rt. THRA(Total Hip Replacement Athroplasty) 수술 하는 것으로 결정되었다.

참고 자료

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