간호진단 성인

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"간호진단..성인"에 대한 내용입니다.

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<주관적 자료 subjective data>
. 가래가 너무 많아 숨쉬기가 불편해요
. 기침을 시작하면 멈추지 않아요
. 침을 삼킬때마다 가래가 목으로 넘어가요
<객관적 자료 objective data>
. 거품섞인 끈적한 노란색의 sputum 약 20cc 정도 토해냄
. 발작적 기침이 심해지면서 가래로 인한 구토증상
. 호흡음 청진시 불규칙한 호흡음 청진됨(breathing sound- clear: NO)
. 폐음 청진상, RUL에서 creackle 청진됨
. spo2 87% checked

간호목표
<단기목표>
. 대상자는 1일 이내로 객담의 양상이 노란색에서 점점 흰색으로 바뀐다
. 대상자는 1일 이내로 객담의 양이 10cc 이하로 줄어든다
. 대상자는 3일 이내로 불규칙한 호흡음이 청진되지 않는다.
. Spo2 95% 이상으로 유지된다.
<장기목표>
. 대상자는 퇴원시에 분비물과다로 인한 가스장애가 나타나지 않는다

참고 자료

없음

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