간호과정 - 성인간호학
- 최초 등록일
- 2021.01.13
- 최종 저작일
- 2020.07
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소개글
"간호과정 - 성인간호학"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호진단
2. 자료수집
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 이론적 근거
6. 간호중재
7. 간호평가
본문내용
간호진단: 1. 위장출혈과 관련된 체액부족의 위험성
<주관적 자료 subjective data>
.“오목가슴 통증과 복부 불편감이 있어요”
.1개월 전 허약감과 어지러움증 및 숨가쁨이 있었다고 대상자가 이야기 함
<객관적 자료 objective data>
.52세/ M
.빈혈, 십이지장궤양 진단
.상부 위장관 출혈
.내원당시 V/s은 BP:89/40mmhg, PR:98회,/mm, RR:24회 BT:37.6도, Spo2:88%
.피부가 창백하고 차가웠으며, 입술이 건조한 모습이 관찰됨
.위장관으로 200ml의 선홍색 혈액이 배액됨
.혈액검사 결과: Hgb 수치가 8.2g/dl로 /정상치(12~16/dl) 보다 낮게 측정됨
Hct의 수치가 23%로 / 정상치(36~48%)보다 낮게 측정됨
.체중 (최근 한달동안 7kg 감소)
<단기목표>
.2일 이내에 출혈의 원인을 교정하여 대상자는 출혈이 멈춘다
-> 입원당시 배액량 200cc
<장기목표>
.3일 이내로 CBC검사시 Hgb의 수치가 9g/dl 이상으로 상승한다
.3일 이내로 CBC검사시 Hct의 수치가 25% 이상으로 상승한다
.3일 이내에 대상자는 V/S과 Spo2가 정상범위가 된다
참고 자료
없음