아동간호학 황달 사례

소개글

아동간호학 과제 - 신생아 사례 만들고 간호진단 5가지 간호과정2개 적용했습니다.

목차

1. 신생아 고빌리루빈혈증의 정의
1) 병태생리
2) 원인 -합병증
3) 주증상 및 주요 검사소견
4) 진단방법
5) 감별 진단을 요하는 질환 [정밀검사가 요구되는 징후]
6) 치료 - (1)광선요법 (2)교환수혈 (3)Phenobarbital
7) 합병증 및 예후

2. 사례

3. 간호진단1 - 광선 요법과 관련된 피부 손상의 위험성

4. 간호진단2 - 광선 요법과 관련된 체액 부족 위험성

5. 참고자료

본문내용

1.고빌리루빈혈증 [ hyperbiirubinemia ] 정의
: 고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접( 비 결합형 ), 또는 직접( 결합형 ) 빌리루빈이 증가하여 발병한다. 신생아에게는 간접빌리루빈 유형이 가장 흔하다. 아래에 논의되는 고빌리루빈혈증은 간접 고빌리루빈혈증에 관한 것이다. (간접 빌리루빈의 수치는 0.2~0.4mg/dl이며 황달이 육안으로 보이는 수준은 5mg/dl 이상일 때이다.)

1) 병태생리
▮ 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물
• 적혈구의 파괴 → 파괴산물이 순환내로 분비
→ 혈색소가 heme과 globin으로 분해됨.
→ Globin : 단백질로, 신체에 이용됨 ,
Heme : 비포합 빌리루빈으로 전환
→ 빌리루빈 : 간에서 단백과 분리
→ 간 효소에 의하여 포합 빌리루빈으로 변화
→ 담도를 통하여 장으로 배설
→ urobilinogen으로 환원
→ 대변을 통해 배설, 소량이 소변으로 배설

• 신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발

2) 원인
① 생리적 요인들(ex.미숙)
 모유수유 탈수 (제한된 구강섭취)
③ 빌리루빈의 과도한 생성 (ex.용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상)
④ 결합성 빌리루빈을 분비하는 간의 기능장애 (ex.효소 부족, 담도폐쇄)
⑤ 과잉 생산되지만 분비는 저하된 상태 (ex. 패혈증)
⑥ 질병상태 (ex.갑상선 기능 저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모의 아기)
⑦ 과잉 생산을 가져오는 유적적 요인 (ex.아메리카 인디언, 아시아인)

참고 자료

아동간호학(총론) - 김영혜, 권봉숙, 김정미 외 현문사 (2018)
아동간호학 (하) 근거기반실무 중심의 - 저자 박은숙, 박인숙, 박호란 외 현문사 (2014)
논문
신생아 황달의 광선 요법 투여시간에 따른 혈청 빌리루빈 하강 효과
발행기관 : 한국여성건강간호학회 (구 여성건강간호학회)
간행물 : 모자간호학회지 3권2호
간행물구분 : 연속간행물
발행년월 : 1993년
신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석
Factors related to hyperbilirubinemia of full term neonates
저자: 장지영 발행정보: 연세대학교 발행년월 : 2005년 [국내석사]