지역사회간호학실습A+ 활력징후 프로토콜 보고서 (측정시기, 생의 주기별 정상 활력징후, 핵심기본간호술, 체온, 맥박, 혈압, 호흡)

목차

1. 활력징후의 측정 시기

2. 생의 주기별 정상 활력 징후
1) 체온
체온에 영향을 미치는 요인
체온의 측정부위에 따른 주의 사항

2) 맥박
맥박 측정위치
심첨 맥박 측정
맥박률
맥박에 영향을 미치는 요인

3) 혈압
혈압의 측정기구
혈압 측정 시 잠재적 오류
혈압 측정시 주의 사항
korotkoff sounds

4) 호흡
호흡에 영향을 미치는 요인
주의사항
호흡의 종류

본문내용

1. 체온
미열 37.1~38.2“C, 고열 38.2“C이상, 저체온 32~35”으로 구분

▶체온에 영향을 미치는 요인
① 연령 : 아주 어리거나 노인은 환경 온도 변화에 더 민감하다.
② 성별 : 여성이 남성보다 호르몬 때문에 더 불안정하다.
③ 24시간 리듬 : 아침이 오후나 초저녁보다 약 0.6도 정도 보다 더 낮다. 오후 4시~6시 사이 에 최고조이다.
④ 스트레스 : 신체적,정신적 스트레스에 반응하여 에피네프린, 노에피네프린 생산을 증가시켜 대사가 증가된다.
⑤ 환경온도 : 추위에 노출되면 저체온, 열에 장시간 노출 되면 고체온이 된다.

2. 맥박
▶맥박 측정위치
① 측두동맥 : 어린이 에게서 맥박을 측정하기 쉬운 부위
② 경동맥 : 영아 , 심장마비시, 뇌순환 확인, 응급시 사정, 양쪽을 동시에 측정하지 않음.
③ 요골 동맥 : 일반적 측정 부위로 말초 맥박의 특성 및 손의 순환상태 사정한다.
④ 상완동맥 : 혈압 측정 부위로 영아 심장 마비시 측정한다.
⑤ 대퇴 동맥 : 심장 마비, 영아나 어린이 측정. 요골 맥박이 없고 대퇴동맥이 있으면 체순환유지 의미한다.
⑥ 슬와동맥 : 다리 아래쪽의 순환확인
⑦ 후경골 동맥 : 발의 순환 확인
⑧ 족배동맥 : 발의 순환 확인한다.
⑨ 심첨동맥 : 영아 ,3세까지 측정, 심음을 청진하는 부분이다.

▶심첨 맥박 측정
① 청진기를 5~10초간 손바닥으로 쥐고 따뜻하게 한다.
- 차가운 청진기를 가슴에 대면 대상자가 놀라고 이로 인하여 맥박수가 변화될 수 있다.
② 청진기 판막부분을 심첨부 위에 놓는다.
- 심장 박동은 중앙 쇄골선과 좌측 제 5늑간이 만나는 지점에서 가장 크게 들린다.
③ 심장박동의 규칙성과 부정맥을 사정한다.
- 1분 동안의 불규칙 빈도는 부적절한 심장 관류를 가리킬 수 있다.

참고 자료

없음