[성인간호학 실습] 중환자실(ICU) 실습지침서 이론 정리자료(A+)

소개글

[성인간호학 실습] 중환자실(ICU) 실습지침서 이론 정리자료입니다.

실습지침서에 있는 중환자실 관련 간호이론 항목에 따라 참고문헌을 통해 정리했습니다.

목차

1. 입원관리
2. IPSG(International Patient Safety Goals) 수행
3. 중환자실 감염관리
4. 격리상황에서의 대상자간호
5. 중환자실 기구 및 장비 적응증, 사용법 및 간호
6. Ventilator의 적응증, 형태, 사용방법, 간호
7. 산소마스크(Ventri mask, Simple face mask), 맥박 산소 측정(Pulse oximetry)
8. 흉부물리요법(Chest Physiotherapy)
9. 밀봉 흉곽배액(닫힘배출장치, Water-seal drainage)
10. 기관내 흡인 간호(Endotracheal suction)
11. 기관내 삽관(Endotracheal Intubation)
12. 기관 절개술(Tracheostomy)
13. 기관절개관 관리(tracheostomy care)
14. 혈액역동감시 (Hemodynamic Monitoring)
15. 대동맥 순환 풍선펌프(IABP: Intra Aortic Balloon Pump)
16. 경피적 관상동맥 성형술(PTCA: Percutaneous transluminal coronary angioplasty) / 경피적 관상동맥 중재술(PCI: Percutaneous coronary intervention)
17. 의식수준 사정(GCS: Glasgow Coma Scale)
18. 두 개 내압 상승(IICP: Increased intracranial pressure)환자 사정 및 간호
19. 뇌실외 배액(EVD: External ventricular drainage) 적용 환자 간호
20. 신대체요법(RRT: Renal Replacement Therapy)
21. 지속적 신대체요법(CRRT: Continuous Renal Replace Therapy)
22. 체외막산화기(ECMO: Extracorporeal Membrane Oxygenator)
23. 부정맥환자(Dysrhythmia)의 관리
24. 심장리듬전환술(Cardioversion: Electical countershock therapy) 또는 체내 이식형 제세동기(ICD: Implantable cardioverter defibrillators)
25. 자동 체외 제세동기(AED: Automated External Defibrillator)
26. 인공심박동기 삽입(Artificial cardiac pacemaker insertion)
27. 심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation: CPR)
28. Arterial Blood Gas Study : ABGS
29. CVP(Central Venous Pressure)

본문내용

입원관리
1) 주관적 자료 수집(입원 간호력)
 주관적 자료: 오직 대상자가 느끼고 기술할 수 있는 정보
ex) 소양감, 오심, 오한, 심계항진, 복부통증, 얼굴표정 등
 자료수집방법
면담: 자료를 수집하기 위한 질문과 정보교환으로 상호작용과 의사소통 과정
 구성(입원 간호력)
① 주호소 (C.C) 또는 방문이유
② 현재 문제 또는 현재 병력
③ 과거병력(PMH 또는 PH)
④ 가족력(FH)
⑤ 개인력과 사회력(SH)⑥ 체계적 문진(ROS)

2) 객관적 자료(키, 체중, 활력징후 등)
 객관적 자료: 관찰 가능하고 측정 가능한 사실
ex) 소변량, Hb수치, 발적, 부종, 기관지 협착음 등
 자료수집 방법
⦁관찰: 감각을 이용하여 대상자의 단서를 파악하는 행동
⦁신체검진: 시진, 촉진, 타진, 청진의 기술을 사용하여 신체 기능 조사
⦁기록의 활용: 진단검사 결과, 임상검사 결과, 건강기록 참고
⦁직관: 통찰력, 임상적인 경험을 이용해 대상자의 상태 판단‘

<중 략>

중환자실 감염관리
1) 감염의 종류 및 관리
(1) 인공호흡기 폐렴(Ventilator Associated Pneumonia; VAP)
⦁인공호흡기를 장착함에 따라 새롭게 이환된 폐렴 1일 1% 비율로 폐렴의 발생률이 증가.
⦁앙와위에서는 aspiration 할 위험성도 있기 때문에 semi-fowler 체위가 바람직 함.
⦁정기적으로 구강 위생 실시

(2) 혈류감염(중심정맥 카테터와 관련된)
⦁삽입 전후로 철저한 손씻기와 무균술 실시
⦁적절한 소독제(2% chlorhexdine, iodine, 70% alcohol)로 도포 후 공기에 충분히 마른 뒤 카테터 삽입
⦁중심정맥관 삽입 후에는 멸균 거즈나 투명 반투과성 드레싱을 덮는다.

(3) 패혈증
⦁혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병
⦁적절한 배양검사 후 즉각적으로 항생제 투어, 배양검사가 나올때까지 우선적으로 사용하 는 항생제는 ampicillin과 aminoglycoside.

참고 자료

김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅰ(여덟째판)』 . 수문사. 2016
김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅱ(여덟째판)』 . 수문사. 2016
강현숙 외 공저. 『근거기반 기본간호학』. 수문사. 2014
서길희. 『기본간호술기』. 수문사. 2015