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소개글
99점으로 A+ 받은 흡인성 폐렴 간호과정입니다!
교수님 정말 깐깐하신 분이라 발표 때 탈탈 털렸거든용....
눈물 머금고 수정해서 제출한 간호과정입니다! 영혼 갈아넣었습니다...!
사례는 따로 없으니 객관적 자료 보시고 추가하시면 될 것 같습니다~
목차
I. 문헌고찰
1. 폐
2. 폐렴
II. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
I. 문헌고찰
질환명 : 흡인성 페렴 (Aspiration Pneumonia)
1. 폐
1) 정의
호흡을 담당하는 필수적인 기관으로 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다. 흉곽 안에 위치하며 우측, 좌측 폐로 한 쌍을 이룬다.
2. 폐렴
1) 정의
폐렴은 폐의 세기관지 이하 부위, 특히 폐포에 발생한 염증이다.
2) 원인 및 위험 요인
(1) 정상 방어기전의 손상 : 공기 여과, 흡입 공기의 습화·가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액 섬모 청결작용, IgA·IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴 발생
(2) 유발 위험 요인에 노출
① 의식상태 저하 : 기침 반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
② 기관 내 삽관 : 기침 반사 억제와 점액 섬모 방어기전 손상
③ 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액 섬모 방어기전 손상
④ 영양장애 : 림프구·백혈구 기능 변화, 구강 인두(oro-pharynx) 상주균의 증식
<중 략>
1. 간호 사정
주관적 자료
“숨 쉬는 게 힘들어 보여요.” (배우자)
객관적 자료
⦁Dx : Aspiration pneumonia
⦁C.C : dyspnea
⦁V/S
- tachycardia ▴130회/min (60~100회/min)
- tachypnea ▴28회/min (12~20회/min)
⦁SpO₂ ▼ 87% (95~100%)
⦁ABGA 검사결과
⦁창백한(pale) 얼굴색 관찰됨
2. 간호진단
폐포 기능 저하와 관련된 가스교환 장애
* NANDA – 가스교환 장애 (Impaired gas exchange)
: 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태
3. 목표
단기 목표 : 대상자는 24시간 이내 호흡수가 정상범위 (12~20회/min) 로 돌아온다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 SpO₂ 95% 이상 유지한다.
참고 자료
윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 2019, 수문사
김종임 외, EBN 기본간호학Ⅰ, 2018, 수문사
고일선 외, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 2019, 학지사 메디컬
박금주 외, 비판적 사고와 간호과정, 2019, 계축문화사
안상현 외, 치료에 활용하는 검사치 가이드, 2015, 대한의학서적
박성규, CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해, 2010, 대한내과학회지 제78권 제5호
약학정보원, http://www.health.kr/