성인간호학실습 급성충수돌기염 acute appendicitis 사례보고서
- 최초 등록일
- 2020.12.31
- 최종 저작일
- 2019.11
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소개글
성인간호학실습 시 작성한 급성충수돌기염 acute appendicitis 사례보고서입니다. 질병연구부터 간호사정, 각종 검사 결과와 그에 따른 해석, 총괄적소견 및 간호과정까지 세세하게 작성하여 당시 A+받은 자료입니다.
목차
1. 질병연구
2. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진기록지
3) 진단검사
4) 투여약물
3.총괄적소견
4.간호과정
1) 간호진단(3개)
2) 간호과정(3개)
본문내용
대상자의 진단명
acute appendicitis (급성 충수염)
정의
충수염이란 맹장 하부에 연결된 좁고 막힌 관인 충수에 발생한 염증성 질환이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류된다.
병태생리
충수염은 우리나라에서 매년 10만 명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는다. 가장 일반적 원인은 분석(fecalith, 축적된 변)에 의한 충수관의 폐색이다. 폐색은 괴사와 파열, 복막염을 일으키는 팽만, 정맥울혈, 박테리아와 점액의 축적을 유발한다. 치료하지 않으면 충수염증은 천공과 더불어 상처 감염 등의 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로 진단 후 신속하게 수술적 치료를 실시한다.
* My patient와의 비교 : 대변검사, abdomen E/S를 시행한 결과 충수 벽이 얇아져 주변 omental fat(복부지방)이 스며든 급성 충수염으로 진단 받았다.
<중 략>
1) 외과적 수술 절개부위와 관련된 급성통증
매슬로우의 욕구체계에서 생리적 욕구에 해당하며 실재적인 진단이다. 대상자는 3월 25일에 laparoscopic appendectomy 시행하였고, 주호소는 RLQ site에 지속적인 통증이다. 통증은 인해 심리적으로 불안해지고, 수면을 방해하고 있으며, 현재는 진통제를 prn이 아닌 regular로 처방 된 상태이다. 진통제 말고도 다른 간호 중재를 통해서 대상자의 통증을 중재하게 되면 대상자의 심리와 회복에도 긍정적인 영향을 미칠 것이라고 판단하여 1순위로 선정하였다.
2) 외과적 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
대상자는 laparoscopic appendectomy 수술 이후 수술 부위를 아침마다 dressing 하고 있으며 지속적인 정맥수액 도구를 사용하고 있다. 감염을 예방하기 위해 2세대 세팔로스포린계인 C2. 세포테탄나트륨를 주입하고 있다. 감염은 일어나지 않았지만 잠재적인 감염 위험성이 존재하기 때문에 2순위로 선정하였다.
참고 자료
LEWIS, HEITKEMPER 외 3명 저 (2012), 성인간호학 하, 현문사
국가건강정보포털, 급성 충수염, 네이버 지식백과, 2018.03.31.
서울대학교병원 의학정보, 충수염, 네이버 지식백과, 2018.03.31.