궤양성대장염 간호과정 케이스스터디 A+ 맞았습니다.

소개글

궤양성 대장염 간호과정입니다.
간호진단 4개 간호과정 4개 기재되어있습니다.
1. 항진된 장운동과 관련된 설사
2. 설사와 관련된 체액 부족의 위험성
3. 소화흡수 장애와 관련한 영양 부족
4. 질환의 경과와 관련된 만성 통증

목차

1. 사례
2. 간호진단 및 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

37세의 송씨 부인은 일주일 전부터 점액과 혈액이 섞인 심한 설사가 하루에 10~15회 지속되어 2019년 6월 12일 입원하였다. 그녀는 궤양성 대장염으로 진단 받은지 11 개월이 되었고 이번이 다섯 번째 입원으로 그 동안 항균제인 sulfasalazine 과 스테로이드인 prednisone 약물을 복용 해왔다. 송씨는 식욕부진과 오심, 구토를 호소하였고 심한 오심, 구토 때문에 지난 3 일 동안 약을 복용하지 못하였다며 흐느껴 울었다. 신체검진 결과 체온은 38℃였고, 장 촉진 시 복부 압통이 있었으며 혈액검사 결과 헤마토크릿이 26%, 헤모글로빈이 9g/dl, 혈중 알부민이 2.3g/dl로 나타났다.

간호사정
날 짜 : 2019년 6월 12일

주관적 자료
“설사가 자주 마려워요. 지금도 너무 마려워서 죽을 것 같아요.” (6월 12일 am 11:10)
“설사가 끈끈하고 조금 빨갛게 나와요.” (6월 12일 am 12:32)

객관적 자료
점액과 혈액이 섞인 심한 설사가 하루에 10~15회 지속

간호진단
#1. 염증으로 인해 항진된 장운동과 관련된 설사

단기목표 : 3일 내로 대상자는 설사 횟수가 3번 이하로 감소하였다고 말한다.
장기목표 : 퇴원 시까지 대상자는 정상적인 배변양상을 회복한다.

간호계획
[진단적]
1. 배변 양상을 확인한다.
2. 수분과 전해질의 균형을 사정한다.
3. 복부팽만감이 있는지 확인한다.

[치료적]
1. 처방에 따라 지사제를 투여한다.
2. 항문 주위의 피부 간호를 시행한다.

[교육적]
3. 설사의 원인이 되는 요소와 예방적인 방법을 설명한다.

이론적 근거
1. 치료의 효과와 체액량 손실 평가를 위해 대변의 빈도와 밀도를 사정한다.
2. 설사로 인해 체액이 감소하여 수분과 전해질의 불균형이 발생할 수 있다.
3. 위장관 질환은 신체구조를 압박하거나 팽만시킬 수 있다.

참고 자료

김정애 외, 「쉽게 내리는 간호진단」, 수문사, 2015
원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고 제 2판」, 현문사, 2018, p228-229, p286-288
윤은자 외, 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사, p436, p457, p463
이강이 외, 「건강사정」, 현문사, 2018, p97