성인 심근경색(MI)케이스, 통증, 비효율적 조직관류, 비효과적 건강관리

소개글

MI 환자 케이스 입니다.
병태생리와 검사결과 약물 간호과정까지 모두 포함하고 있습니다.

코로나로 인한 교내실습으로 인해 자료 수집 시기는 2019년 이지만 케이스 작성시기는 2020년으로 약간의 차이가 있습니다.

:) 간호과정이 이론적 근거(출처까지) 써있어 매우 꼼꼼하고 교육자료도 첨부되어 있습니다.

* 간호 우선순위
- #1. 심근의 혈류부족과 관련된 급성통증 : 흉통
- #2. 심박출량 감소와 관련된 조직 관류 감소의 위험
- #3. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리

진단은 다음과 같고 각 진단마다 6개 정도의 간호계획과 수행이 있고 매우 꼼꼼하게 작성되었습니다.

이거하나면 CCU케이스 끝입니다.!

목차

1. 병태생리 (심근경색에 대해 자세히)
2. 자료수집
3. 대상자 검사결과
4. 약물
5. 간호과정
6. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
* 사례선정 이유
CCU에 많이 입원하는 MI환자 케이스를 다뤄 심장질환에 대해 이해하고자 다음과 같은 사례를 선정하였음

* 심근경색(MI, Myocardial infarction)질환에 대한 문헌고찰
급성 심근경색(Acute myocardial infarction, AMI)

1. ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI)
심근경색증은 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사된 것을 말한다. 심근세포의 죽음은 심장근육 기능의 영구적 손상을 의미한다. NSTEMI는 관상동맥의 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하는 병태생리과정을 거친다. 즉 관상동맥의 죽상경화증, 플라그의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 발생한다. 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화가 더 심하며, 사망의 위험이 높다.

2. ST분절 상승 심근경색증(STEMI)
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포손상이 진행된 것을 말한다. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되었다면 Q파는 나타나지 않는다.

➀경색과정
- 경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수시간에 걸쳐 진행된다.
- 허혈로 조직에 산소가 부족해지면 혈관이 국소적으로 확장되고 산증을 일으키게 된다.
- 세포에서는 산증 뿐 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상 전도와 수축기능이 억제된다.
- 저산소증에 대한 반응으로 카테콜라민이 방출되고 심박동수와 수축성, 후부하가 증가된다.
- 경색부위는 손상과 허혈의 부위로 확대된다.

참고 자료

성인간호학 상권 제6판, 조경숙 김희경 외 공저, 현문사_2016
조경숙. 김희경 외. 제6판 성인간호학 상권. 현문사. 2016.
이강이. 박정숙 외. 제5판 건강사정. 현문사. 2016.
송경애. 박형숙. 기본간호학Ⅰ. 파주. 수문사. 2017.