아동 폐렴 case 간호과정 A+맞은 자료입니다

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표(기대결과)
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

간호진단1 : 기관지 내 분비물과 관련된 기도흡인 위험성

주관적 자료
- “3월 30일 쯤인 일주일 전부터 기침, 가래, 코막힘이 있어 개인병원에서 진료 후 처방 받은 약을 복용하던 중에 4월 6일 새벽에 열이 나서 왔어요.”
- “아이가 특히 밤에 기침을 많이 해요.”
- ‘아이가 숨을 쉴 때 쌕쌕거려요.’
- ‘저리가, 숨쉬기 힘들어.’

객관적 자료
- 기침이 있으며 , 청진 시 수포음이 관찰됨
- 비강은 대칭이나 맑은 콧물 관찰됨.
- 호흡수 33회/분으로 관찰됨
- CHest PA: mild bronchitis in both otherwise unremarkable
- Mycoplasma Ab (IgM): Positive(1.14)
- Platelet 657

<단기목표>
- 24시간 안에 호흡수가 정상 수치(20~30회/분)로 돌아온다.
- 2일 내에 기침이 멎고 수포음이 사라진다.
- 3일 이내 콧물이 관찰되지 않는다.
<장기목표>
- 퇴원 시까지 Chest PA 결과가 normal로 관찰된다.
- 퇴원 시까지 Mycoplasma Ab (IgM): Negative 관찰된다.
- 일주일 이내 Platelet 수치가 정상으로 돌아온다.

내용
[진단적] 4시간마다 호흡양상(호흡 수, 리듬, 콧물 등)을 사정한다.
[진단적] 4일마다 Chest PA, Mycoplasma Ab, Platelet 수치를 측정한다.
[치료적] 경구식이를 피하고 정맥 내로 수액을 주입한다.
[치료적] 반 좌위를 취하게 해준 뒤 체위배액, 흉부 물리요법을 시행한다.
[치료적] 처방에 따라 Nebulizer를 사용한다.
[치료적] 처방된 항생제 및 약물을 투여한다.
[교육적] 가능한 휴식을 취하고 에너지를 보존하도록 교육한다.
[교육적] 보호자에게 기침소리 사정방법과 정확한 약물투여에 대한 교육을 실시한다.

참고 자료

없음