여성 실습 case study 난소난종 수술부위와 관련된 급성통증

소개글

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목차

Ⅰ.간호사례
1. 일반적 정보
2. 건강관련 정보
3. 의학적 정보

Ⅱ . 간호과정 양식(간호진단 3개, 간호과정 1개)

본문내용

Ⅱ . 간호사례
2. 간호과정 양식(간호진단 3개, 간호과정 1개)
30세 미혼인 권ㅇㅇ님은 2016.03.01. 오른쪽 유방에 유방암 진단 받고 종양제거를 위해 수술 받은 적이 있으며, 모- 유방암, 이모-난소암 이라는 가족력이 있다. 계속되는 소화불량, 복부팽만과 불편감을 겪다가 당일 2020.11.12 복통과 질출혈로 외래로 방문하여 골반초음파 검사를 받고 ovary cystectomy 진단 후 오른쪽 난소에 6cm 종양이 발견되어 2020.11.13. 복강경 수술을 위해 입원했다. 수술 후 통증으로 인해 PCA를 적용 중이며, “아이를 가지지 못하면 어쩌죠?“라며 미래의 임신계획과 관련해서 매우 걱정을 하고 있으며, 불안척도검사실시 결과 23점이 나왔다. 또한 난소낭종에 대해 잘 알지 못하겠다며 자주 질문하는 모습이 관찰되었다.

1. 수술부위와 관련된 급성통증
2. 미래 임신계획과 관련된 불안
3. 질병과 관련된 지식부족

간호사정
주관적 자료(subjective data)
객관적 자료(objective data)
“수술한 곳이 너무 아파요”
“아파 죽겠어요.”
“진통제 좀 주세요.”

-진단명 : ovarian cyst
-수술명 : Laparoscope ovarian cystectomy
-2020.11.13 Rt. ovarian cystectomy 수술함.(난소70%남겨두고 종양 제거함)
-OPD 1
-수술 후 IV-PCA 유지 중
-통증으로 얼굴을 찡그리고 있음
-통증을 말로 표현함
-통증강도 : NRS : 7점
-통증부위 : 복부 수술부위
-통증양상 : 찌르는 듯이 아픔
-V/S BP:130/90mmHg HR:90회/분 RR:20회/분 BT:36.8℃

간호진단

수술부위와 관련된 급성통증
*급성통증 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태

참고 자료

차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울: 현문사
MEG GULANICK, JODITH L. MYERS저,(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사
여성건강간호교과연구회. (2018). 여성건강간호학ⅠⅡ. 서울: 수문사.
경남대학교 간호학과. (2020). 임상실습지침서. 경남대학교 간호학과
연세세브란스병원 의학정보
서울아산병원 건강칼럼
KIMS(의약정보)