성인간호학실습 패혈성쇼크(septic shock) 전교 1등의 스터디케이스

소개글

간호진단3개, 간호과정 3개입니다!

목차

1. 문헌고찰

2. 사례연구
2-1 간호력
2-2 간호과정

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
감염으로 인해 전신에 심각한 증상을 나타내는 병태를 패혈증(sepsis)이라 하며, 여기에 순환부전(혈압저하)이 동반되면 패혈증성 쇼크(septic shock)라고 한다.

2. 원인 및 병태생리
미세순환
Hypercytokinemia가 지속되면 지나친 면역반응도 지속된다. 그 결과,
① 혈관투과성 항진
② 혈액응고성 항진
이라는 비정상적인 상태가 2차적으로 나타난다.
① 혈관투과성이 항진되었기 때문에 사이질이 물에 잠기는 셈이 되어 세포가 산소를 흡수하기 어려워진다.
② 응고성이 항진되었기 때문에 미세혈전이 생겨서 혈류가 가늘어진다. 한편, shunt가 증가하므로 혈액은 저항이 적은 shunt 쪽으로 계속 흘러, 산소가 필요한 곳으로 보내지지 않는 현상이 발생한다.

4. 증상
패혈증에서는 감염증상 및 심각한 전신증상이 나타나는데 고체온(＞38°C) 또는 저체온(＜36°C), 빠른맥(빈맥, ＞90회/분), 빠른호흡(＞24회/분 또는, PaCO2＜32mmHg) 등이 있다. 심내막염(판막증)이나 유치 카테터가 원인 감염병소가 되는 경우가 많다
한편, 패혈증성 쇼크에서는 패혈증 외에 순환기능상실이 일어나는데 초기에는 모세혈관확장과 투과성 항진에 의한 혈압저하가 일어난다. 그 보상으로서 심박출량이 증가하기 때문에, 사지가 따뜻한 warm shock(hyperdynamic state) 상태가 된다. 그러나 진행되면 보상기능이 충분히 작용하지 못해 심박출량이 감소해서 cold shock(hypodynamic state)가 되고, 혈압이 저하되어 장기 순환 기능 상실이 악화된다.

5. 진단 및 검사
패혈증에 특이적인 진단법은 없다. 따라서 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 하며, 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하므로 혈액 배양 검사가 필요하다. 장기 기능 장애는 SOFA 점수(호흡기계/신경계/순환계/간/응고/신장)로 평가한다.

참고 자료

간호학과, 임상실습 사례집
금순자, 윤은자 외(2017), 성인간호학1, 수문사
송경애 외,기본간호학(2014), 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
서울대학교병원 http://www.snuh.org/