만성 신부전, 혈액투석 간호진단 (간호진단 2개)

목차

1. 혈액투석으로 인한 혈전과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
2. 소변배출감소와 관련된 감염 위험성

본문내용

간호사정
* 객관적 자료
- 2015년 Chronic kidney disease (만성신부전) 진단 받음
- CKD stage 4
- 5/13 20:00 CRRT (continuous renal replacement therapy, 신대체요법) 시작하였음
- 5/11 D-dimer, quan 혈액응고검사 검사 결과 1.78▲

간호목표(Goals-objectives, expected outcomes)
* 단기목표
- 혈액 투석 시 D-dimer, quan 혈액응고검사 결과가 정상이다. (0~0.71)
* 장기목표
- 퇴원 시까지 저혈압, 혈전 등 부작용이 나타나지 않는다.

간호중재(Nursing Intervention)
1. 2시간마다 활력징후를 사정한다.
2. 헤모글로빈 수치를 관찰한다.
3. 맥박산소포화도를 모니터링 한다.
4. 혈액투석을 하는 동안 분당 200~300ml 이상의 혈류를 유지할 수 있도록 한다.
5. 혈액투석을 하는 동안 투석용액은 37.8°C까지 데운다.
6. 투석 후 부작용을 감시한다. (저혈압, 두통, 오심, 권태감, 구토, 현기증, 경련)
7. 활력징후와 체중을 투석 전 측정치와 비교한다.
8. 출혈 증상을 감시하고, 모든 침습적 처치는 투석 후 4~6시간 동안 피한다.
9. 저혈당증을 예방하고, 좋은 영양 상태를 유지한다.

참고 자료

없음