아동간호학 케이스, 신생아 간호과정(간호진단과 과정 3개씩), 위장관 기능 장애, 영양불균형, 신생아 고빌리루빈혈증

소개글

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목차

Ⅰ. 전반적 상태 요약

Ⅱ. 간호사정
1) 일반적 특성
2) 현병력
3) LAB
4) Chest X-ray(복부 포함)
5) I/O
6) 투약기록
7) 특이사항

Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 전반적 상태 요약
본원에서 태어나 NR에 입실함. 도착 시 컨디션 양호했으나 입에 양수 머금고 있어 suction 시행하였고 첫 수유 후 3번의 사출성 구토를 보여 NICU로 전실함. Incubator에서 모니터링 중. NPO 하며 G-tube 내로 natural drainage함.먹고 싶은 듯 울며 보채어 분유 수유 시도하면, 10cc도 채 먹지 못하고 역류 지속되어 다시 NPO 하는 과정 반복함. Oral feeding만으로 충분한 영양공급 어렵다고 판단되어 10/28에 TPN 시행함.

<중 략>

7) 특이사항
•피부: slight jaundice, cyanosis(코 주변,인중), 점상출혈(얼굴,하복부,사타구니)
• 복부: slight distend
• 생식기계:음낭수종,오른쪽 고환하강 덜 됨
• 예정된 검사
- 간 효소수치 높아 Liversono 예정→ 항생제 및Hydration으로 OT/PT수치 감소해 D/C(10/27)
- 지속적인 오심/구토로 10/29에 Intestine sono예정→ 검사 결과,pylori spasm(10/29)
- sucking, swallowing의 문제로 10/29에Brain sono 예정→ 검사 결과, 이상 없음(10/29)

Ⅲ. 간호과정

간호진단
Pylori spasm에 이차적인 위장관 기능 장애

발생일
10/26

간호진단
영양불균형: 신체 요구량보다 적음

발생일
10/26

우선순위 근거
위장관의문제로 인한 지속적인 오심/구토로 적절한 영양공급이 되지 않고 있다.이 문제는 현재까지 명확히 지속되고 있으며 신생아의 발달을 저해시키는 요인이므로 가장 우선적으로 중재해야 할 진단이라고 판단하였다.

참고 자료

박호란 외, 아동간호학 [하], 현문사, 2018
박민향, 신생아 중환아 간호 임상가이드, 가나북스, 2013
조결자 외, 아동간호진단, 현문사, 2000
김금자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2017