성인간호학실습 췌장염 케이스 진단3가지

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1.병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 합병증
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

II. 일반적 사항

본문내용

췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 이자효소가 이자 내에서 활성화되어 이자세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다. 췌장염은 급성과 만성 형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 쓸개길 질환과 관련이 있다. 담도질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

급성 췌장염
1.병태생리
급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 가벼운 증상부터 괴사성출혈성췌장염까지 다양하다. 이자세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 이자관이 막히면 이자 내 압력이 증가하여 이자관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들이 이자의 실질세포 내로 유출되어 이자를 손상시킨다. 급성췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.
1) 지방분해과정: 이자의 내,외분비 세포의 지방괴사
lipase 효소에 의해 이자의 외분비세포가 괴사된다. 이 지방분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청칼슘이 저하된 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
2) 단백분해과정: 단백분해효소에 위한 이자세포의 자가소화
단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide를 가수분해하여 더 작은 polypeptides를 만들고 이는 혈전 형성과 이자 괴사를 유발한다.
3) 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사
elastase가 trypsin에 의해 활성화되면 혈관벽과 이자관의 탄력섬유를 녹이고 혈관을 괴사시켜 출혈을 일으킨다. kallikrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관괴사 및 염증과정을 초래한다.
4) 염증
이자의 출혈부위와 괴사부위에 백혈구가 모이면 염증 변화가 초래된다.

참고 자료

없음