성인간호학 신장내과 케이스(감염의 위험성, 낙상 위험성, 비효과적 대처)

소개글

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목차

Ⅰ. 질병에 대한 고찰 (병태생리, 치료, 간호)
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 주요 검사결과
Ⅳ. 의학적 치료
Ⅴ. 시나리오 작성
Ⅵ. 간호진단
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

병태생리
● 정의
급성 신부전이란 신장기능이 수 시간에서 수 일 내에 급격하게 저하되는 것
● 원인
1)전신성: 신장 자체에는 이상이 없지만, 신장으로 가는 혈류의 감소로 인함.
ex) 과다출혈, 심한 구토, 설사, 저혈압, 췌장염 등
2) 신성: 신장 자체의 직접적인 손상으로 인함.
ex) 악성 고혈압, 사구체신염, 신장혈관 이상, 신독성 항생제, 항암제 사용 등
3} 후신성: 요도 및 방광의 이상으로 발생함.
ex) 전립선 비대증, 요로결석, 종양, 선천적 기형 등
● 증상
핍뇨: 가장 흔히 소변량이 400cc/day 미만으로 감소, 그렇지 않은 경우 O
감염: 감염에 취약해지고 이는 사망의 주원인이다.
혈액 문제: 빈혈, 혈소판 기능 부전
전해질 불균형
위장관 합병증
신경계: 경련, 혼수를 야기하는 요독성 뇌 질환 있을 수 O
=> 사구체 여과율 감소, 혈청 내 Creatinine, 요소질소(Urea nitrogen) 동시 상승.
(혈중 크레아틴 보통 하루에 1~2mg/dl 상승)
● 검사
혈액검사: 신기능, 혈중 노폐물농도, 전해질 농도, 산·염기 상태 측정
소변검사: 소변 중 전해질 배설 여부 측정
->상황에 따라 신초음파검사, CT, 혈관 촬영술, 조직검사 시행
● 치료
각 원인에 따른 치료 필요. 체액 및 전해질 균형 유지 위해 수분, 단백질 및 특정 전해질 성분에 대한 제한이 필요하고 투석치료가 필요하다. 신부전의 대표적인 합병증인 고칼륨혈증은 심장에 악영향을 미치므로 즉각적인 치료가 필요하다.

임상소견
Chronic alcholics, HTN, DM, Hyperkalemia, Acute hepatitis/pancreatitis

치료
6/20부터 CRRT 시행
6/23 본원 입원 후 경과 좋아져 HD로 전환
6/29부터 투석 월, 수, 금 진행

참고 자료

성인 간호학 1, 수문사, 윤은자 2018
성인 간호학 2, 수문사, 윤은자 2019
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약학 정보원 http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11APPPPP2596