성인간호학임상실습 케이스 레포트 만성신부전

목차

1. 간호사정
2. 간호진단기록지
3. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
“ 수술한 쪽이 너무 아파 ”
“ 지금은 (투석에) 익숙해져서 괜찮은데 수술한 데가 제일 아프지 ”
“ (자리에서 일어서며) 나 너무 아파서 못 누워있겠어 ”
“ 수술하면서 근육이 빠져가지고 꼬리뼈가 바닥에 닿아서 너무 아파”

“ (다른 사람들은 자는데) 나는 못자 투석 도중에 맨날 깨있어”
“투석 처음 할 땐 정말 미치는 줄 알았어. 가만히 누워있는 게 너무 무서웠어”
“매일 수면제를 먹고 자 근데 약 용량이 너무 세면 아침이 되도 정신이 몽롱해”

“아무래도 투석 중에는 다들 잠만 자니까 말할 사람이 없지”
“(투석환자들이랑)깊은 대화는 안해. 다들 집에 가기 바쁘니까”
“딱히 친구를 만나거나 그러진 않아.”

객관적 자료
-2020.07.03 THR Lt. d/t AVN head femur Lt.hip
-통증 때문에 인상을 찌뿌리는 모습 관찰 됨.
-NRS 점수 2점
-Restless leg syndrom
-투석 중 가까이 다가가면 인기척을 느끼고 눈을 뜨는 모습 관찰 됨.
-하지불안증후군 치료제 복용중
-다른 환자들에게 관심을 보이나 자고 있어서 얘기를 쉽게 못 거는 모습 관찰 됨.
-현재 참여하고 있는 자조모임 없음.

간호진단 : 수술 후 회복과정과 관련된 급성통증
주관적 자료
“ 수술한 쪽이 너무 아파 ”
“ 지금은 (투석에) 익숙해져서 괜찮은데 수술한 데가 제일 아프지 ”
“ (자리에서 일어서며) 나 너무 아파서 못 누워있겠어 ”
“ 수술하면서 근육이 빠져가지고 꼬리뼈가 바닥에 닿아서 너무 아파”

객관적 자료
-2020.07.03 THR Lt. d/t AVN head femur Lt.hip
-통증 때문에 인상을 찌뿌리는 모습 관찰 됨.
-NRS 점수 2점

참고 자료

성인간호학 2 - 수문사
정신건강간호학 – 현문사
감마나이프 수술 환자의 정위적 틀 고정을 위한 침윤 마취 시 통증 완화 중재의 효과[장영준, 김현옥]
[의약품 정보]킴스 온라인
https://www.kimsonline.co.kr/