(성인간호학) 신경계 환자 (만성 경막하 출혈, Chronic SDH) 케이스스터디 (간호과정2개)

소개글

성인간호학 신경계 환자 (만성 경막하 출혈, Chronic SDH) 케이스입니다.

간호과정은 2개입니다. 문헌고찰은 없습니다~
- 1 뇌부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
- 2 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

이론적 근거와 간호사정부분에 작성한 근거들이 자세하기 때문에, 환자의 질환과 케이스를 이해하는 데 큰 도움이 될거에요. 신경계 환자가 꽤 까다롭기 때문에 케이스스터디가 막막할 수 있어요. 이 자료로 실습 화이팅하세요!

간호사정 : 객관적 자료, 이론적 근거
간호진단
간호목표 : 장기, 단기
간호계획 : 이론적근거, 내용
간호평가 : 단기, 장기목표를 어떻게 평가할 것인지 작성함.

목차

1 뇌부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

본문내용

#1 뇌부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

사정
객관적 자료
1. BP: 147/82mmHg ▲

2. 진단명: 만성 경막하 출혈(Chronic SDH)
-CT 상 acute SDH along left convexity
-MRI 상 Slightly decreased but remaining heterogeneous SI subdural fluid collection along the left frontoparietal convexity (about 2.7 thickness)

3. Degboard Test: Rt hand 32/63-moderate to severe deficit

4. Mannual muscle test: 양쪽 말단 부위 muscle power가 비슷, 오른쪽 말단이 더 약하다.

5. CC: Legweakness & motor abnormality

6. 9/15 Two burr-hole treohunation을 시행하여 EVD catheter를 삽입함.

7. 대변 : 변비 1회/4일

8. Hct : 33~36 ▼

근거
-고혈압은 뇌출혈에 원인이며 ICP 상승 시 나타나는 증상 중 하나이다.

-뇌내 출혈로 인한 비효과적인 뇌조직 관류은 운동기능을 손실시킬 수 있다.

-막혀 있는 출혈과 뇌척수액을 뇌실 내의 튜브를 통해 외부로 배액하여 두개내압을 감소시킨다.

-배변 중 발살바 수기는 두개내압을 증가시키며, 변비는 이를 악화한다.

-Hct의 감소는 출혈을 의미한다.

진단
뇌부종과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
(Risk of ineffective cerebral tissue perfusion)
: 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태

목표
단기목표: 대상자는 5일 이내에 SBP가 120-140로 유지한다.
장기목표
-대상자는 퇴원 시 두개내압 상승 징후가 나타나지 않으며 뇌압이 정상범위를 유지한다.
-대상자는 퇴원 시 운동 및 균형 검사에서 정상적인 움직임을 보인다.

참고 자료

없음