여성간호학 산후출혈 간호과정 말초조직 관류장애 무력감 위험성

소개글

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목차

1. 어떤 자료가 산후출혈의 위험이 있다는 것을 알려주는가?
2. 위의 상황에서 우선적인 간호중재는 어떤 것들이 있으며, 그 이유를 설명하시오.
3. 간호사가 중재를 시행한 이후에도 출혈이 멈추지 않고 있다. 간호사는 의사에게 알리고 정맥주입을 실시하고 자궁수축제인 oxytocin 20단위를 투여하였다. 이때 중요하게 감시해야 할 활력징후는 무엇이고, 그 이유는 무엇인가?
4. 간호사는 유치도뇨관을 삽입하라는 의사를 지시를 받았을 때, 이를 수행하는 근거는 무엇인가?
5. 참고문헌
6. 위의 상황을 참고하여, 산후출혈 산모 간호과정 시나리오를 완성하시오.

본문내용

● 사례

김분만님은 36세의 다산부(gravida 4, para4)로 4.3kg의 아기를 급속분만에 의해 2시간 정도에 출산하였다. 김분만님은 출산 후 1시간 내에 3개의 회음 패드를 흠뻑 적셨다. 자궁저부를 사정한 결과 부드러웠고, 배꼽 수준에 있다. 간호사에게 “다리 사이에 많이 젖은 느낌이 나요. 어지럽기도 하구요”라고 말하였으며, 활력징후는 체온 37.2℃, 맥박 92회/분, 호흡 16회/분, 혈압 120/75mmHg이다.

1. 어떤 자료가 산후출혈의 위험이 있다는 것을 알려주는가?
36세(35세 이상의 고령), 다산부(자궁 수축이 초산부보다 어려움), 4.3kg의 아기, 급속분만, 출산 후 1시간 내에 3개의 회음패드를 흠뻑 적심, 자궁저부가 부드러우며 배꼽수준에 있음(분만 직후는 제와부보다 아래에 있어야하며 부드러움은 자궁의 이완을 뜻함), 다리 사이의 젖은 느낌과 어지러움

2. 위의 상황에서 우선적인 간호중재는 어떤 것들이 있으며, 그 이유를 설명하시오.
자궁저부 마사지(자궁이 이완되었음을 확인하면 우선적으로 자궁저부 마사지부터 시행한다. 혈괴를 배출시켜 자궁수축이 더욱 원활하도록 돕는다.), 약물요법(옥시토신은 나선동맥을 수축시키고 자궁으로의 혈류를 감소시켜 자궁 수축을 도우며, 메틸엘고노빈은 자궁상부와 하부의 수축을 돕는다, 프로스타글란딘은 자궁수축성을 증가시킨다. 약물요법은 자궁저부 마사지와 함께 시행한다.), 수액요법 및 혈액보충(산후 출혈의 위험요인이 있거나 자궁수축이 원활하지 않은 산모는 추가 수액요법이나 혈액보충이 필요할 수 있다. 따라서 정맥로를 유지하고 자궁의 단단한 정도와 오로의 양을 사정하며 수축기 혈압이 90mmHg이상이 되도록 수액요법을 실시하고 모니터링 하며 응고장애가 있을 수 있기에 혈소판 수치와 PT, PPT, 섬유소원 수치를 확인하고 혈액을 보충해야 할 수도 있다.)

참고 자료

여성건강간호교과연구회. (2016). 여성건강간호학Ⅱ. 파주: 수문사 (292p-297p)
차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사 (113p-115p)
박은영 외. (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사 (86p-90p)
질병관리본부 국가정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do