[ A+받음 ] 시뮬레이션 케이스 스터디 유방암

소개글

A+받았던 통합시뮬레이션 유방암케이스입니다.
통합시뮬레이션 과목에서 내린 간호진단이라 저의 다른 과목의 간호과정에 비해 간략하게 작성되어 있습니다. 간호진단은 총 3가지이며 SBAR 의사소통이 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호과정을 적용한 간호기록
2. SBAR를 이용한 표준화된 의사소통 일지

본문내용

1. 간호과정을 적용한 간호기록

항목
내용
간호사정
A
- 수술 부위 통증 있음 (Rt)
- NRS 8점
- IV PCA 유지 중
간호진단
D
급성통증
간호계획 및 중재
P & I
- 통증 부위와 양상을 사정함.
- 통증 부위를 지지해줌 (pillow 이용하여 Rt 지지)
- IV PCA 사용법과 부작용 교육함
- 약물투여 30분 후 IV PCA 효과와 부작용을 관찰함
- IV PCA 투여 30분 후 부작용(nausea, 1회 vomiting) 호소
- PCA clamping
- 비약물적 치료 방법을 사용함 (심호흡, 주위환기)
평가
E
- PCA 투약 30분 후 통증 재사정 결과 NRS 5점

참고 자료

없음