vSim 시나리오 Carl Shapiro (급성 심근경색) 간호과정/케이스스터디

소개글

성인 vSim 시나리오 Carl Shapiro에 대한 케이스입니다.
급성 심근경색에 대해 문헌고찰을 꼼꼼하게 표로 정리하였습니다.
간호진단으로 5개를 잡았고, 상위 주진단 3개에 대해 간호과정을 작성하였습니다.
vSim 시뮬레이션 후 작성하는 시나리오에 대한 디브리핑 내용도 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (급성 심근경색, AMI)
2. 간호사정

Ⅱ. 본론
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정적용
3. 디브리핑

Ⅲ. 부록
1. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰 (급성 심근경색, AMI)
정의 : 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다.

병태생리
- 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지의 페색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실 후벽과 승모판의 후축부위, 횡경막이 닿는 부분에도 많이 발생된다.

원인
- 주 원인 : 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스러운 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하는 것이 대부분이다.
- 드물게 : 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상 동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때에도 발생한다.

증상
급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3은 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생한다.
심장발작 환자는 혈관 폐색이 일어나는 순간 갑작스러운 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 오심과 구토를 호소한다.

① 흉통 : 가장 특징적인 증상은 협심통이다.
- 통증의 강도가 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이며,
- 통증의 강도가 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이며, 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생한다.

② 호흡곤란
- 발작 직후에 일시적으로 혈압이 상승하나 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생한다. 괴사 심근의 수축력 저하로 인한 심박출량 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 호흡곤란을 호소한다.

참고 자료

김근수 외(2017), 성인간호학1, 수문사
Henry Hitner 외(2017), 알기 쉬운 약리학, 메디컬 사이언스
이옥철(2019), 응급 및 재난간호, 현문사