아동간호학실습 신생아중환자실 황달 jaundice 케이스스터디

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목차

Ⅰ. 서론
1) 사례선정의 의의
2) 대상자의 개인력과 건강력
3) 입원동기

Ⅱ. 본론
1) 질환의 문헌고찰
2) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1) 현재 환자의 상태
2) 추후계획
3) 느낀점
4) 참고문헌

본문내용

1.질병의 정의
정의
신생아 황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다. 간접 또는 직접 빌리루빈이 증가하여 발병한다.

생리적 황달
출생 후의 적응 과정에서 나타나는 현상으로서, 만삭아에서는 대개 생후 2일부터 8일까지 나타나고 미숙아에서는 생후 14일까지 지속되기도 한다. 합병증을 일으키지 않으며, 대부분은 별 다른 치료없이 사라지게 된다.

병리적 황달
황달이 출생 당일부터 나타나는 경우가 많으며, 혈액 내 빌리루빈 농도가 15mg/dL 이상인 경우가 대부분이고 합병증을 일으키기 쉽다.

2.질병의 원인 및 병태생리
빌리루빈
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물중 하나이다. 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설된다. 빌리루빈의 대사 과정 중 어떤 단계에서든지 빌리루빈의 대사와 배출을 방해하는 요인이 발생하면 빌리루빈이 체내에 과도하게 축적되면서 황달이 발생하게 된다.

발생 원인
① 간 이전의 원인 : 적혈구 파괴가 증가하면서 불포합 빌리루빈이 체내에 축적됨
② 간에 의한 원인 : 첫번째. 간의 빌리루빈 대사능력 감소로 불포합 빌리루빈이 체내에 축적됨 둘째, 간의 포합 빌리루빈 배출능력 감소로 포합 빌리루빈이 체내에 축적됨
③ 간 이후의 원인 : 담도계 폐쇄로 인해 포합 빌리루빈이 배출되지 못하고 체내에 축적됨

신생아 황달의 종류별 원인
①생리적 황달
-미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가
②모유수유 관련 황달(조기발생형)
-모유분비가 충분해지기 전에 모유를 수유함으로써 칼로리가 부족한 경우; enterohepatic shunting

참고 자료

김영혜 외, 아동간호학 (총론), 현문사
기본간호학Ⅰ, 수문사
김조자 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
국가건강정보포털 의학정보, 신생아 황달
서울대학교병원 의학정보