방문간호 CASE-당뇨, 우울증, 전립선비대증(환자개요, 질병문헌고찰, 간호과정 )

소개글

방문간호 CASE-당뇨, 우울증, 전립선비대증(환자개요, 질병문헌고찰, 간호과정)"에 대한 내용입니다.
대상자 중심 간호진단, 가족중심 간호진단이 따로 들어있고
여러 목표별로 중재 평가계획 있습니다.

목차

1. 환자개요

2. 질병문헌고찰

3. 간호과정
1) 대상자 중심 간호진단- 신체적 상태 저하와 관련된 이동장애
2) 가족 중심 간호진단- 돌봄제공자 역할 긴장

본문내용

[과거력]
- 당뇨병(35년 전)
- 전립선비대증(1년 전)

[현병력]
- 당뇨병
- 우울증
- 전립선비대증

[신체상태]
- 시력: 시야가 흐리게 보임
- 청력: 보청기 사용 중이며 가까이서 큰 소리로 말하면 들림
- 치아: 이가 없고 씹지 못함
- 피부, 호흡: 정상
- 보행: 보행도구 및 보조자 필요
- 수면: 수면도중 자주 깸
판단근거:　하루 종일 침대에 누워있으며, 퇴원 후 워커잡고 화장실 이동했으나, 현재는 넘어질 것 같다고 하여 침대에서 변기통에 해결함. 식사 거의 안 드시고, 말씀도 안하심

[일상생활 수행능력]
: 하루 종일 보호자의 돌봄 없이는 일상생활을 유지하기 어려운 상태임
- 도움필요 : 세면 및 양치질, 식사, 이동, 옷 갈아입기, 체위변경
- 불가능 : 목욕, 화장실 이용

[인지상태]
- 지남력: 정상
- 단기기억력: 경미한 장애
- 장기기억력: 정상
- 문제행동: 우울증
판단근거:　경미한 단기기억 증세와 우울증 약물 복용중이지만, 일상생활에 특이 문제는 없음

[의사소통능력]
- 의사소통: 간단한 대화 가능
- 청취능력: 보청기 사용
- 발음장애: 정상
판단근거:　의사소통 할 수 있지만, 안하려고 하심. 청력저하 심하여, 보청기 사용해도 잘 듣지 못함

[영양상태]
- 전체적인 영양상태: 부족함
- 식사 유형: 일반식, 다진 반찬
- 저작 능력: 잘게 썬/ 부드러운 음식은 잘 씹는다.
- 연하 능력: 삼키는 데 문제없음
판단근거: 틀늬 있으나, 퇴원 후부터 구강 내 불편감 있다고 착용하지 않고 있음. 입맛 없어함

[배변상태]
- 혼자 배변이 가능하며 변비가 있어 일주일에 한 번씩 배우자가 손가락 관장을 시행하고 있음

[투약력]
- 당뇨: 약물 복용 중, 인슐린 투여 중
- 전립선 비대: 약물 복용 중

과거력Huhn의 낙상위험 점수 : 11점
Braden scale 욕창위험 점수 : 14점
K-MMSE점수 : 귀찮다고 대답하지 않아 측정 못함

참고 자료

없음