NICU 꼬리퇴행증후군 간호진단 /피부통합성장애+흡인위험성

소개글

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목차

1. 건강사정
I. 전반적 사정
II. 건강사정
III. 건강 문제

2. 간호과정

본문내용

간호진단
#. 수유 후 잦은 역류와 관련된 흡인 위험성

자료
객관
- 수유 후 트림을 시키는 중 구토를 관찰함.
- 수유 후 트림을 시키지 않은 것 관찰함
- 젖병으로 수유하는 중 우유가 입가에서 흘러져 나오는 모습을 관찰함.
- 수유 중 구토하는 모습 관찰됨.
- 출생 후 체중이 약간 감소함.
- (8/31 3440g → 9/1 3400g → 9/2 3380g → 9/3 3390)
- 수유 중, 수유 직 후 기침하는 모습 관찰 됨

주관
...

단기목표
환자는 3일 이내에 수유 후 구토하지 않는다.

장기목표
환자는 퇴원 전 흡인으로 인한 2차 감염이 발생하지 않는다.

간호계획
진단
1. 환자의 호흡 양상을 사정한다.
2. 구토의 양상(색, 양, 냄새)을 사정한다.
3. 활력징후를 사정한다.
4. SPO2를 측정한다.

치료
1. 수유를 급하게 하지 않고, 남은 우유를 억지로 먹이지 않는다.
2. 수유 후 신생아를 오른쪽 측위로 눕힌다.
3. 수유 중과 수유가 끝난 후 트림을 시켜준다.
4. 수유 시에 젖꼭지 부분에 우유가 항상 차 있도록 우유병의 각도를 기울여 잡는다.

이론적 근거
진단
1. 흡인 시 비정상적인 호흡의 양상이 관찰될 수 있으므로 호흡 수를 사정하여 기도 흡인 여부를 확인한다.
2. 구토의 양상을 사정하여 원인을 파악할 수 있다.
3. 활력징후를 측정하여 환자의 상태를 파악한다. 흡인 시 호흡 양상이 변화하며 , 감염 시 맥박, 호흡 , 체온 등이 높아진다.

치료
1. 위 장관의 성장이 미숙하여 많은 양의 우유가 한 번에 들어갈 시 자극이 될 수 있다.
2. 수유 후에는 먹은 우유가 위의 아래 부분으로 내려가고, 삼킨 공기가 위쪽으로 올라와 식도를 거쳐 배출될 수 있도록 신생아를 오른쪽 측위로 눕힌다.
3. 신생아는 식도조임근이 약하기 때문에 위 장내에 음식물이 역류되기 쉽다.

참고 자료

없음