수술실 케이스 진단 2개 수술 후 회복지연의 위험성, 급성통증 (총 7페이지)

목차

1. 간호진단
2. 참고문헌

본문내용

객관적 자료
- 세보레인 흡입제로 전신 마취함. (Mask ventilation with O₂ for 3min)
- 회복실에 도착할 때 v/s을 관찰함.
* 10회/min 이하의 호흡수 : 마취로 인한 호흡억제의 의미
- 호흡 부속근을 사용하는 모습을 관찰함.
- 대상자를 자극하여 깨워도 계속 자려는 모습을 관찰함.
- 대상자에게 심호흡을 해야 하는 이유와 시범을 보여도 따라 하지 않는 모습을 관찰함.
- 마취가 덜 깬 상태로 nasal cannular를 제거하려는 모습을 관찰함.

간호진단: 약물(마취제)과 관련된 수술 후 회복지연의 위험
(정의 : 수술 후 건강과 안녕 그리고 삶을 유지하기 위한 활동을 시작할 수 있는 회복기간이 연장된 상태)

단기목표
1. 대상자는 병동으로 가기 전까지 눈을 뜨고 자지 않는다.
2. 대상자는 병동으로 가기 전까지 호흡 부속근을 사용하지 않으며 천천히 심호흡을 계속하여 폐 합병증을 예방한다.

장기목표
1. 대상자는 수술이 끝난 후 1시간 이내에 회복실에서 병동으로 이동한다.

간호계획
1. 대상자가 회복실에 오자마자 즉각적인 사정을 한다.
2. 대상자에게 심호흡 하도록 교육한다.
3. 대상자의 움직임을 확인한다.
4. 대상자를 지지하고 대상자의 궁금증이나 요구에 즉각 반응한다.

이론적 근거
1. 활력징후를 통하여 대상자의 상태를 파악하기 위함이다.
통증 때문에 호흡하기 힘들기 때문에 산소를 투여하여 호흡을 용이하게 한다.
2. 몸에 남아 있는 마취가스를 심호흡을 통해 제거하여야 폐 합병증이 오지 않는다.
3. 대상자의 움직임을 보고 상태를 파악한다.
4. 대상자 지지는 대상자에게 자신감을 준다. 대상자에게 정보제공을 함으로써 불안하지 않게 한다.

참고 자료

성인간호학 상, 하 / 현문사 / 조경숙 외 공역
기본간호학 1, 2 / 현문사 / 양선희 외 공역
간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 현문사 / 박은영 외 공역
제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 차영남 외 13명
기본간호수기 / 현문사 / 양선희 외 공저
김연희 외 5명 쉽게 배우는 간호약리학』, 군자출판사(2007년)
네이버 지식백과, 갑상샘암
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2841269&cid=56739&categoryId=56739