정신간호학실습 사례연구보고서 (알코올의존증 케이스)

소개글

정신간호학실습 A+ 받은 CASE STUDY입니다!!!!!!!!!!!!!!!!!

알코올의존증대상자 사례연구보고서 입니다
간호진단 및 과정 2개씩 있으며 문헌고찰부터 간호사정(약물이나 평가도구등) 매우 잘 정리되어 있습니다^^

목차

1. 대상자 사정
1) 대상자 정보
2) 주호소(chief complaint)
3) 현 병력(정신 및 신체)
4) 과거 병력(정신 및 신체)
5) 발달력
6) 가족력
7) 현재상태

2. 정신사회적 문제 사정
(1) 심리사회적문제 사정
(2) Beck 우울 척도( Beck Depression Inventorty : BDI)

3. 약물 요법

4. 정신간호과정 적용
# 1. 비효율적인 수면양상과 관련된 수면장애
# 2. 퇴원 후 단주계획과 관련된 우울

참고문헌

본문내용

2) 주호소(chief complaint)
-집에 있으면 답답하여 알코올을 찾게 돼서 재입원 하였으며, 현재 왼쪽 다리 아프시고 자다깨다 반복하신다고 함

3) 현 병력(정신 및 신체)
-알코올의존증후군
-심방빈맥발작성
-말초신경병증
-상세불명의 심방세층

4) 과거 병력(정신 및 신체)
-음주 오토바이 사고로 왼쪽 눈썹 부위 찰과상
-실신(+) -> 부정맥

5) 발달력
(1) 영유아기
☞ 항상 부모님이 맞벌이로 일하셔서 누나들이 챙겨주던 기억이 있음

(2) 학령전기
☞ 초등학교 입학 전까지 동네 저수지에서 동네 형들과 친구들이랑 어울려 수영 배우고 굴렁쇠를 굴리며 노는 것을 좋아함

(3) 학령기
☞ 초등학교 입학 후, 학교에서 운동 선수를 권유하여 높이뛰기와 멀리뛰기를 주종목으로 운동을 시작함

(4) 청소년기
☞ 운동을 그만두고 동네 형들과 친구들이랑 어울려 몰래 술먹기 시작함 (고1)
일찍 운동만 하다보니 공부는 멀리하게 되었고, 고등학교 문과 진학 후 적응하지 못하여 중퇴 후 검정고시를 봄

(5) 성인 초기에서 현재까지
☞ 전기과 직업훈련을 수료하여 전기관련된 일을 시작하였으며, 현재의 아내를 만나게 되어 결혼하게 됨. 함께 일하던 동료가 전기 사고로 인한 죽음을 보고 무서워서 고향으로 내려와 농사일을 시작하게 됨
☞ 마을에서 농사일을 시작하면서 새참과 함께 막걸리를 먹기 시작하였고 마을에서 이장님 옆에 있으면서 술을 대신 먹게되면서 먹는 횟수가 잦아지고 양도 많아졌음
☞ 술을 마심으로써 기능의 실패로 일을 못하게 되었고 농사일은 거의 손을 못댐

<중 략>

4. 정신간호과정 적용
# 1. 비효율적인 수면양상과 관련된 수면장애
주관적 자료
“가려워서 잠을 못자겠어 오늘도 4번인가 5번 깼어”
“잘려고 하면 생각할게 생기고 생각하다보면 끝이 없어”
“잠들다 싶을 때 되면 또 아침이고..”
객관적 자료
-항히스타민제 페니라민정 2mg 하루 세 번 tid (아침, 점심, 저녁) 복용중
-하루 3~4번정도의 낮잠 주무시는 것을 관찰함.
-하루에 믹스커피 4개

참고 자료

현문사 정신건강간호학 (2019) 김수진 외
2019학년도 임싱실습지침서 정신간호학실습Ⅰ정지수 편저
https://www.druginfo.co.kr/ 드러그 인포