폐렴케이스(2020)

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목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 분류
5. 증상
6. 진단
7. 치료
8. 간호
9. 환자 교육
10. 간호과정

본문내용

1. 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.
흡인 폐렴이라고 불리는 종류의 폐렴은 화학 자극물질과 구강이나 위로부터 온 박테리아가 폐로 들여 마셔졌을 때 발생한다. 뇌졸중이 있는 사람과 연하 반사 조절에 어려움이 있는 사람, 또는 알코올이나 다른 약물 남용의 결과로 의식이 뚜렷하지 않은 사람들에서 가장 흔하다.

2. 원인
폐렴의 유발요인
- 전신의 저항력 저하 : 노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술 등
- 상기도 감염 : 감기 등
- 만성 기도폐쇄 : COPD, 기관지 확장증 등
- 면역기능 저하된 사람 : 호르몬 복용, 방사선요법 치료, 장기이식 환자 등
- 중추신경계 기능 저하 : 술, 두부외상, 의식수준 장애 등
- 위장문제 : 식도 열공 탈장, 장폐색, 복부팽만
- 기관지 배액의 장애 : 폐암
- 면역억제제 복용한 사람

< 중 략 >

간호사정
주관적 자료
“가래가 너무 많아”(간병인)
객관적 자료
1. 그르렁 그르렁 가래 끓는 소리남
2. Suction 시 노랗고 끈적끈적한 다량의 객담 배출됨
3. v/s 100/60-104-34-37.6℃-87%
4. 산소 nasal cannula로 3l/min 제공→Spo₂ 92%
5. 거친 나음 청진됨
6. PaO₂ 33으로 낮음(산소 투여 전)
7. 기관지염, 폐결핵 과거력 있으며 최근 폐렴 진단 받음

간호계획
장기 목표
대상자의 기도 개방을 유지한다.
단기 목표
대상자의 기관지 분비물을 자주 배출한다.
보호자에게 체위배액 방법을 교육한다.

참고 자료

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드러그인포 (www.druginfo.co.kr)