A+ 성인간호학 실습 3 폐렴 케이스 간호사정 간호진단 7 개 간호과정 3 개

소개글

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목차

1. 간호력

2. 현재 병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
4) 가족력

3. 질병에 대한 문헌 고찰
1) 원인
2) 분류
3) 병태생리
4) 증상&징후
5) 진단
6) 치료
7) 간호중재

4. 현재력 (Diagnostic Division of Nursing Process)

5. 활동/휴식

6. 순환

7. Ego Integrity

8. Elimination

9. Food/Fluid

10. Hygiene

11. Neurosensory

12. Pain

13. Respiration

14. Safety

15. Social Interaction

16. 임상 검사 및 진단 검사 결과

17. 경구, 비경구적 주입 약물(oral, parenteral and fluid)

18. 특수 검사

19. 기타 치료

20. 간호진단 및 간호중재

본문내용

폐렴(Pneumonia)
폐실질에 급성 염증이 발생된 것

원인
- 정상 방어기전의 손상 : 공기 여과, 흡입 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 손상
- 유발 위험요인 :
의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
기관내 삽관 : 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상
영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
- 폐렴균 침입 :
흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

분류
- 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴) : 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48 시간 이전에 발생하는 폐렴, 겨울철에 만힝 발생.
- 병원감염성 폐렴 : 병원에 입원 후 48 시간이 지나서 발생하는 폐렴, 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도가 높음
- 진균성 폐렴 : 후천성면역결핍, 낭성 섬유증, 먼역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생
- 흡인성 폐렴 : 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발, 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발
- 기회감염 : 면역기전이 저하된 환자, B 세포와 T 세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게 발생

병태생리
염증은 폐 간질공간, 폐포, 세기관지에 발생. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증 발생.
- 발병 초기(폐울혈기, 제1~2일) : 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기, 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구와 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관 울혈
- 적색간변기(제2~4일) : 조기 경화시기, 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있음.

참고 자료

없음