[응급실 ER 성인간호 A+]hematemesis, hemoptysis 객혈, 토혈/간호진단 2개 출혈, 체액 부족 위험성

소개글

간호진단 2개, 간호계획/수행 7개씩 작성되었습니다.
+ 이론적 근거 있습니다.
각 진단검사 별 분석이 있어 간호과정에 유용합니다.

case study 컨펌 시 디테일하며 깔끔하다고 칭찬받았습니다.
응급간호학 실습 A+ 받았습니다.

목차

1) 환자 입원 정보

2) 간호사정
1. 사정 기록지
2. 대상자 간호 및 처치

3) 진단검사 기록
1. Hematology
2. Blood Gas Analysis(ABGA)
3. Urinalysis
4. Blood chemistry
5. 검사

4) 투약

5) 처치 및 간호 확인

6) 간호과정

8) 참고문헌

본문내용

전반적인 상태
2019년 10월 24일 19:00
손이 차갑고 얼굴주변이 창백, 눈 주변이 프루스름 함
힘이 없고 축축텨지면 크게 기침할 때 피섞인 타액이 나옴

2019년 10월 24일 19:15
병원내에서 선홍색 혈액 구토 약 200ml (종이컵 1컵이상)
입술 주위가 창백하고 손발의 떨림 있음
‘계속 피가 나와.... 속이 아파.. 덜덜 떨려“
딸 ‘아빠 계속 속이 안좋아요.... 구토가 더 나요?
BP 100/68(mmHg) P/R 110(회/분) R/R 26(회/분) BT 36.3(℃), SpO2 93%

약물 및 처치
2019년 10월 24일 19:20
Nasal O2 3L 주입시작 함

투약약물
Scanlux 300 Injection (50ml)
케이씨 식염주사 1000ml
Pantoloc Injection[40mg]
Plokon Injection3mg
Codeine Phosphate 20MG(구주)
ulistin 10만
Tranexamic acid 500mg
조영제 사용전 AST

수혈 시작 2019년 10월 24일 20:20
whole blood 3pint

검사
혈액검사, 객담, 뇨, 검사 방사선 검사
pluse oxymeter 96%
EKG
EKG monitor
esophagogastroduodenoscopy
Endoscopic management(열응고술 지혈)

간호
v/s , 수혈시 v/s 및 상태 관찰, 구토 및 기침시 분비물 양상확인
치료와 관련된 교육(금식, 약물투여, 검사 종류, 낙상)
낙상예방, 기도유지 확인, 조영제 사용에 대한 증상

참고 자료

황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 박효미 외 「제 7판 성인간호학 상권」 현문사 (2018)
박은숙, 박인숙, 박호란, 신희선, 김은경 외 「제 7판 성인간호학 하권」 현문사 (2018)
성미혜 외 「응급간호학」 정담미디어 (2017)