정상분만 신생아 케이스 A+ (간호진단8개)

소개글

아동간호학실습 신생아실 정상분만 신생아에 대한 케이스자료입니다!
간호진단 8개 a+ 자료입니다 ~

목차

1. 환자소개
2. 간호진단
3. 목표결과

본문내용

• 전반적인 외모 [내가 직접 사정/수행]
-머리는 굴곡되어 턱이 가슴에 닿고 손을 꼭 쥔 채로 팔, 다리가 굴곡 되어 있다
-머리카락의 숱은 많고 고동색 빛이 돌면서 손가락 10개, 발가락 10개에 손톱은 모두 있으며
코에 작은 여러개의 구진이 관찰된다
-입술은 붉고 혀에는 백태가 껴있으며 얼굴 전체가 발그레하고 얼굴색은 대체로 노란빛의 붉은색이다
-좌우 균형이 있고 엉덩이 부분에 몽고인 반점이 있으며 울음소리가 크고 우렁차다.
-molding이 관찰된다 (머리 오른쪽부분이 눌러진 것처럼 보임)

간호진단1 : 간 기능 미숙과 관련된 신생아 황달
객관적 자료
공막부위에 황달이 있음
bilirubin 수치 11.6mg/dl
아이 얼굴에 노르스름한 것이 관찰됨

• 장기목표 -대상자는 퇴원 시까지 피부손상을 입지 않을 것이다.
-대상자는 퇴원 시까지 황달에서 회복될 것이다.
• 단기목표 -대상자는 3일 이내에 얼굴에서 노르스름한 색이 관찰되지 않을 것이다.
-대상자는 3일 이내에 bilirubin수치가 10mg/dl이하로 돌아 올 것이다.

간호진단2 : 미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡양상
객관적 자료
신생아의 미성숙한 폐기능
흡인시 분비물이 있음
Sao2 90-92%

• 장기목표 -대상자는 퇴원 시 까지 효율적인 호흡양상으로 변화할 것이다.
• 단기목표 -대상자는 몇 시간 이내에 SaO2가 증가할 것이다.
-대상자는 구강 내에 이물질이 나오지 않을 것이다.

간호진단3 : 미성숙한 체온조절 기전과 관련된 체온 저하 위험성
객관적 자료
대상자는 C/Sec으로 태어난 체온조절능력이 미숙한 신생아이다.

• 장기목표 -대상자는 퇴원 시 까지 정상체온을 유지한다.
• 단기목표 -대상자는 1일 내에 몸을 떠는 증상이 나타나지 않는다.
-대상자는 출생 6시간 이내에 수족냉증이 나타나지 않는다.
-대상자는 2일 이내에 전반적인 피부건조, 보챔 증상이 나타나지 않는다.

참고 자료

없음