[A+보장] 성인간호학 실습 뇌경색 케이스 (피부통합성 장애, 연하장애, 신체기동성장애, 언어소통장애, 기도흡인 위험성)

소개글

★ 믿을 만한 케이스 ★
★ 애매한 케이스 사서 후회하시지 말고, 질 좋은 케이스자료
★ A+

불필요한 내용을 제외하고 only 간호과정만 수록하였습니다.
총 9 page로 구성되어있습니다.

총 5가지 진단 모두 간호과정 모두 완벽하게 정리되어있습니다.

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피부통합성장애, 연하장애, 신체기동성장애, 언어소통장애, 기도흡인 위험성

목차

(1) 현재 대상자의 상황
(2) 간호사정
(3) 간호과정(진단,사정,목표,계획,수행,평가)

본문내용

(1) 현재 대상자의 상황
① 2020.10.07.11am 아들이 어머니가 쓰려져 있는 것을 발견함→입원
② Lt. hemiplegia(좌측 편마비) 진단 받음
③ 좌측 편마비로 인해 간병인이 체위변경을 도와줌, 대상자 스스로 움직이지 않음
④ 2020.10.07~ L-tube를 삽입 중(자가 음식 섭취가 어려워 비위관을 통해 영양 공급)
⑤ 2020.10.13 간병인이 L-tube로 급여 후, 환자를 바로 눕혀 기도 흡인 있었음
→간호사가 간병인에게 L-tube 사용 시 주의 사항 교육했음
→교육 후에도 간병인이 앙와위로 위관영양을 시행하거나 반좌위로 위관 영양 후, 바로
앙와위를 취하는 것이 목격됨.
⑥ 보호자-대상자의 환의를 교환하며 coccyx(꼬리뼈) 부위에 물집이 있다고 얘기함
-대상자가 하루 4~5회 묽은 변을 본다고 얘기함
⑦ 대상자의 피부가 축축하고, 탄력성이 낮고, 기동성의 장애가 있음.

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⑧ 입원한 지 한 달 경과: 대상자는 어눌한 말투로 조금씩 대화,
그러나 자신의 변화된 신체에 대해 대화를 잘 하지 않음
ex) 간호사: “환자분, 말씀을 계속 하셔야 재활에 도움이 됩니다.”
대상자: “......”

<중 략>

간호진단
1. 부동과 관련된 피부통합성 장애
일 시
2020.11.01
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
-피부의 탄력성이 낮고, 피부가 축축함을 관찰
-보호자가 coccyx 부위에 물집이 있다고 얘기
-신체 검진 시, coccyx 부위에 물집이 관찰됨
-보호자가 하루 4~5회 묽은 변을 본다고 얘기
-좌측 편마비로 인해 기동성 장애가 있음.
-하지에 부종이 있음.
간호목표
장기목표
-3주 이내 피부 발적 및 욕창이 없다.
단기목표
-2일 이내 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
-7일 이내 피부의 탄력성을 회복한다.

참고 자료

없음