추간판 탈출증 case study (간호과정 포함)

소개글

추간판탈출증 case study 입니다.
간호진단은 감염 위험성과 신체 기동성 장애 두가지로 구성되어 있으며 간호과정에서 목표와 수행은 각 진단 당 11개 12개 이며 컨퍼런스 당시 굉장히 자료 내용이 꼼꼼하다고 칭찬 받은 자료 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정 (과거력, 현병력, 진단검사, 투약)
3. 간호과정
4. 자료 출처

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 원인과 위험요인
추락, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어 올리기, 심한 육체노동·운동, 허약한 복부·등 모두 추간판탈출증 위험을 증가시킨다. 반복되는 긴장으로 인해 추간판이 약해지면 탈출이 일어난다. 흔히 발생하는 부위는 L4~5, L5~S1이며 C5~6, C6~7에도 생긴다.

(2) 병태생리
추간판(intervertebral disc) 은 두 인접한 추골중심 사이에 놓여 있어서 각 척추의 추체를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 한다. 추간판은 나이가 들수록 용적과 탄력성이 감소 되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출도면 신경근을 압박하여 여러 가지 증상을 나타낸다.

(3) 증상과 징후
경추 추간판탈출증의 증상은 목 경직, 팔과 손으로 방사하는 어깨 통증, 손의 지각이상 및 감각 장애가 나타난다. 요추 추간판탈출증의 증상은 둔부와 하지로 방사되는 좌골신경통이 발생하며 통증은 척수 내 압력을 증가시키는 요인(기침, 재채기, 배변, 구부리거나 물건을 들어 올릴 때)에 의해 악화되고 안정 시 완화된다. 근육경련 및 심부건반사의 약화와 감각의 감퇴가 나타난다.

(4) 협동적 관리
진단; X선 촬영, 척수조영술, EMG, CT, MRI 등을 실시하며, 하지 직거상 검사(straight leg raising test)를 한다. 이는 똑바로 누운 자세에서 다리를 올리면 좌골신경이 당겨지므로 통증이 다리로 방사된다.

투약: 통증 약물 (비스테로이드성 항염증제제, 근육이완제, 마약성 진통제, 단기간 스테로이드제)를 사용하며 급성인 경우 처음 48시간은 얼음주머니를 대주고 그 이후부터는 열 요법을 이용한다. 급성통증이 완화되면 근력강화운동을 실시한다.

내과적 치료(침상안정, 자세, 견인장치, 물리치료와 보조기, 환자 교육)
-침상안정: 침상안정을 시켜서 추간판에 가해지는 압력을 감소시킨다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ수문사, 성인간호학 상권 제 6판 현문사, 질병에 따른 간호과정과 임상경로 현문사