성인간호학 LC case study

소개글

성인간호학 LC case study 입니다. case study 시간에 교수님께서 학생들 중 가장 잘했다고 칭찬하신 것은 물론 A+ 받은 자료입니다.
다른사람이 쓴 자료를 사서 비슷하게 참고한 자료가 아닌 여러가지 논문과, 여러 전공책들 참고하면서 확실한 근거를 토대로 작성했습니다.

* 간호진단 5개, 간호과정 3개 입니다 *

아끼는 후배들에게만 나눠준 자료인데, 제가 취업하게되면서 공유합니다.
환자 이름과 입원년도, 수술년도 등은 환자개인정보 보호를 위해서 삭제하거나 날짜가 다르게 기재되었습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 검사소견
Ⅴ. 투약
Ⅵ. Problem List
Ⅶ. 간호진단
Ⅷ. 간호진단 및 간호과정의 적용
Ⅹ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. Alcoholic Liver Cirrhosis (Alcoholic LC) 의 정의
간경화은 주로 염증과 괴사에 의해 초래되는 광범위하고 불가역적인 상처이고, 이 질환은 말기 상태가 될 때까지 천천히 파괴적으로 진행된다.
알코올성 간경변증은 과다한 음주로 인해 간에 염증이 생기고, 이 염증이 만성적으로 지속되면서 간 조직의 파괴와 재생이 반복되며 조직이 섬유화되고 괴사가 일어나며 굳어지는 질환이다. 이에 따라 간 기능이 저하되고 간이 딱딱하게 굳어짐에 따라 간으로 가는 혈액이 잘 통과하지 못하게 되어 여러 증상이 나타날 수 있다.

2. 병태생리
간경화증은 간의 회복능력을 손상시키는 넓은 결체조직의 섬유성띠를 특징으로 한다. 독소나 질환에 의해 야기된 염증은 간세포의 광범위한 변성과 파괴를 일으킨다. 간경화증이 진행되면 간 조직은 결절화되고, 이러한 결절들이 담관과 간을 통한 정상 혈류의 흐름을 방해하게 된다.

<중 략>

□현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
평소 daily 소주2병 마시던 heavy alcoholic 로 2015년 TA로 Lt. ankle skin defect 발생해
LMC(W병원) 입원하여 시행한 pre OP w/u LFT abnormality 확인되어 alcoholic LC 진단
하 hepatotonics cover 한 병력있음. 이후로도 음주는 지속하였으며 간헐적으로 hepatotonics 복용하여 경과 관찰 중이었음.
18.5.26. 본원에 병문안 하던 중 seizure 발생하여 ER transfer 되었고 ammonia 71 check 되었음. 당시 환자 본인 입원 refuse 하여 추후 본원 신경과/소화기내과 외래 내원하기로 하고 퇴원 함.
이후 증상 없어 본원 외래 방문하지 않고 약물 스스로 복용 중단하며 지내던 중, 내원 당일 타병원(영천영대)에서 어머니 간병 하던 중 병동에서 seizure 발생하여 ativan 4mg 투여받고 seizure 종료되었고 ammonia 284 확인되어 lactulose enema 시행 후 본원 전원 되어 00.00.00 에 입원함

참고 자료

IGNATAVICIUS, WORKMAN (2013). 성인간호학Ⅱ 7TH Edition. 엘스비어코리아, 1394-1406.
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/refer/healthView.do?HEALTH_TYPE=020004&HEALTH_ID=HT822&ST=&SW= : 삼성서울병원 홈페이지
http://www.kasl.org/general/disease/index3.php : 대한간학회
www.kormedi.com/dictionary/Medical/View.aspx?idx=1561 : 코어메디
포천신문기자. (2016.8.18). [의학상식] 음주 영향 알코올 간질환자, 50대 이상 64.4% 차지. 포천신문. Retrieved from www.ipcs21.com/default/index_view_page.php?idx=53668
https://daegu.bohun.or.kr/070medical/medical04.php?left=4 : 보훈병원 검사정보
http://lll.cheonan.go.kr/shealth/sub01_04.do : 서구보건소 임상병리결과
https://www.druginfo.co.kr/ : 드러그인포
http://www.msdmanuals.com/ko-kr : MSD매뉴얼