골절 케이스스터디

목차

1. 대상자 사정
2. 간호진단
3. 참고문헌

본문내용

1. 간호진단 : 대퇴부 골절과 관련된 급성통증

주관적 자료
- “다리가 너무 아파.. 진통제 좀 달라 그래..”

객관적 자료
- 2019.05.05 Lt. femur Fx. 발생
- Lt. leg 에 간헐적 통증호소 (NRS : 6점)
- tridol inj. 투여함.
- 얼굴을 찡그리며 신음소리를 내는 것을 관찰함.

단기목표
대상자는 5일부터 3일 이내에 진통제 투여횟수가 2회에서 1회 이하로 감소한다.

장기목표
퇴원 시까지 대상자의 통증 점수가 6점에서 1점으로 감소한다.

간호계획
1. 대상자의 V/S를 측정한다.
2. 대퇴부의 통증정도를 사정한다.
3. 필요시 규정된 진통제를 제공한다.
4. 통증이 있을시 심호흡과 같은 이완요법을 시행할 수 있도록 교육한다.

이론적 근거
통증이 있을 시 활력징후의 변화가 나타날 수 있다.
통증은 근 긴장을 증가시키고 효율적 호흡을 제한시켜 환기를 저하시키므로 가능한 빨리 완화시켜야 하며 통증정도를 사정하여 통증이 어느 정도인지 알아야 한다.
진통제는 중추신경과 말초신경에서의 물질의 방출을 막고 통증인지를 경감, 진정작용을 유도하고 통증으로 인한 감성적 스트레스를 감소시킨다.
이완요법을 통해 통증을 조절할 수 있다.

평가
• 대상자가 입원 후 3일째부터 하루 1회 진통제를 투여된 것이 관찰되었다.
• 대상자가 퇴원 시 NRS가 6점에서 3점으로 감소했다.

참고 자료

NANDA 간호진단 분류체계 (2018-2020년)
약학정보원
성인간호학2, 퍼시픽북스, 2017, 고자경 외, '근골격계'