A+ 4학년 응급실 뇌경색 케이스 간호진단 3개(이론적 근거 있음)

소개글

성인간호학 응급실 사례 보고서 A+ 자료입니다.
간호진단은 3개로 급성통증, 영양 불균형, 신체 기동성 장애입니다.
이쁘게 읽어주세요~

목차

1. 뇌경색 문헌고찰
2. 대상자의 전반적 건강 사정 자료(문제진술, 병력, 진단검사, 응급 약물)
3. 간호문제목록 작성
4. 간호진단 도출
5. 간호과정 1,2,3
6. 참고문헌

본문내용

질병에 대한 문헌고찰
의학적 진단명 / 의증: 뇌경색(Cerebral infarction) / 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)
1. 질환의 정의 및 종류
 정의
: 뇌경색이란 뇌의 혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환이다.
: 뇌경색의 부위는 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 뇌 안의 아주 작은 지름의 동맥까지로 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증 상이 남게 된다.
: 괴사된 뇌 조직은 재생되지 않아 증상의 호전은 있을 수 있으나 완 전 회복은 거의 어렵다.

 원인
: 혈전은 동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 생기며 심장에서 뇌로 가는 내경동맥 또는 뇌혈관의 어디에서나 발생할 수 있다.
: 색전은 혈전이 혈관을 막기도 하고, 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 말한다. 처음 형성된 부위(주로 심장이나 굵은 뇌동맥)에서 떨어져 나와서 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌손상을 유발한다. 또한 동맥경화증으로 말단부혈관이 아주 좁아진 경우에도 허헐성 뇌졸중이 생길 수 있다.
: 고혈압, 당뇨병, 심장병, 고령의 나이, 유전, 흡연, 음주, 비만, 운동부족, 과로와 스트레스, 약물 등

 종류

뇌혈전증
(혈전성 뇌경색)
동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 피떡(혈전)이 생기면서 혈관이 좁아져 막히는 경우
뇌색전증
(색전성 뇌경색)
심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 피떡이 떨어져나가면서 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막아 생기는 경우
열공성 뇌경색
뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우

<중 략>

#1. 신체적 요인과 관련된 급성 통증
<주관적 자료> - 의식이 있는 경우
“아야 아야야(얼굴을 찡그리면서)”
“머리가 깨질 듯이 아파.”
“머리가 아픈 것뿐만 아니라 뒷목도 아프고 눈도 아파 죽겠어.”
“아픈 것 좀 어떻게 해줘. 미치겠어.”

<객관적 자료>
- 뇌경색 (Cerebral infarction)
- PQRST 통증 사정 (표로 작성)
- 활력징후 측정 자료(표로 작성)
- 통증에 대한 진통제 복용 중임 = Zipan 50mg정 PO (prn)

참고 자료

뇌경색 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
www.amc.seoul.kr › asan › healthinfo › disease › diseaseDetail
김금순 외(2017), 성인간호학 Ⅱ, 수문사
네이버 지식 백과
이동숙 외(2016) 간호과정과 비판적사고, 포널스