A+ 성인간호학실습 지주막하출혈 SAH 케이스스터디 뇌출혈 간호진단 3개 간호과정 3개 문헌고찰 이론적근거 포함

소개글

지주막하 출혈 (SAH, Subarachnoid hemorrhage) 케이스 스터디입니다.

문헌고찰, 시술, 투여약물, 간호과정 포함되어 있습니다.

모든 내용들을 아주 성실, 꼼꼼하게 작성하였습니다.

간호실습 케이스스터디 발표를 위한 모든 자료가 포함되어 있습니다.

간호진단 3개, 간호과정 3개 작성하였고, 간호계획, 이론적 근거, 간호중재, 간호평가까지 모두 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. SAH 문헌고찰
Ⅱ. SAH의 시술
Ⅲ. SAH의 약물
Ⅳ. SAH 간호진단
Ⅴ. SAH 간호과정 ①
Ⅵ. SAH 간호과정 ②
Ⅶ. SAH 간호과정 ③
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. SAH 문헌고찰
1. SAH의 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. SAH의 원인
· 뇌동맥류의 파열 - 전체의 75~80%를 차지
· 뇌동정맥기형의 출혈
· 뇌종양 출혈
· 뇌혈관염
· 혈액응고이상
· 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈
· 외상
· 고혈압
· 동맥경화
· 선천성 뇌혈관 벽의 이상
· 심방의 점액종에 의해 혈관이 막히는 색전

3. SAH의 증상
구토를 동반 또는 동반하지 않는 심한 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함 밑 통증, 구토를 동반 또는 구토를 동반하지 않는 빛 자극에 대한 눈부심, 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시 등의 의식이 있는 상태에서부터 의식이 소실되는 경우까지 다양하나, 대개 특징적인 증상으로는 의식 있는 환자의 약 97%에서 느끼는 두통이다.

<중 략>

Ⅶ. SAH 간호과정 ③
간호사정(Nursing Assessment)
<주관적 자료>
“또 갑자기 쓰러질까봐 무서워요.”
“수술이 잘 된 것 맞나요?”

<객관적 자료>
‧ 진단명 : SAH(subarachnoid hemorrhage)
‧ 혈관색전술 시행 (5월 1일)
‧ 요추관외배액술 시행 (5월 1일)
‧ 두통, 현기증
‧ 두통이 있을 때마다 식은땀을 흘리며 안절부절 못하는 모습 관찰됨

간호진단(Nursing Diagnosis)
질병 및 의식소실과 관련된 불안

참고 자료

황옥남 외(2018), 성인간호학, 현문사
양선희 외(2018), 기본간호학, 현문사
성미혜 외(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
서울대학교병원 의학정보
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