A+ 뇌종양 간호과정

척척석사

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최초 등록일: 2020.10.30
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"A+ 뇌종양 간호과정"에 대한 내용입니다.

본문내용

#1. 뇌종양을 가진 성인을 위한 간호과정

간호진단
1. 수술 및 침습적 부위와 관련된 감염 위험성.

간호 목표
<장기 목표>
1. 2주일동안 lab상 WBC, CRP는 정상범위 유지하고, hsCRP, ESR, Platelet 정상 범위안에 들어올 것이다.
<단기 목표>
1. 3일 이내에 침습적부위에서의 감염의 징후가 보이지 않는다.
2. 보호자는 감염과 관련된 4가지 증상에 대하여 설명할 수 있다.

간호 중재
1. 1시간마다 활력 징후(혈압, 체온, 맥박, 호흡)를 사정하여 감염의 징후가 있는지 관찰한다.
2. 환자처치 전후 손소독용 알콜로 소독하여 감염의 기회를 줄인다.
3. 손씻기의 중요성을 교육하고 감염의 기회를 줄일 수 있도록 설명한다.
4. duty별로 카테터 삽입부위와 op site를 사정하여 삼출물 유무, 습기 유무를 관찰한다
5. 소변주머니는 방광보다 아래에 위치시키고 체위변경시 주의하고 넘치기 전에 비워주며 소변의 색깔을 잘 관찰한다.

참고 자료

없음

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