성인간호 폐렴 케이스스터디 (A+++) 시나리오와 치료적의사소통도 있음

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중환자실 케이스고, 시나리오 직접 작성 후 간호과정, 치료적 의사소통 작성하였슴돳

목차

1. 시나리오
2. 간호과정
3. 치료적 의사소통
4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 시나리오
나OO님(56세, M)은 175cm, 61kg으로 3개월 전 3m 높이의 사다리에서 일하다가 떨어져 C-spine Fx로 본원에서 수술을 받고 TICU에서 회복 중인 환자로, 약 25년간 하루에 한 갑씩 담배를 피우고, 음주력은 없었다. 2일 전부터 “몸이 으슬거리네요.”, “열 있는 것 같은데.”, “누런 가래가 너무 많이 나오네요.”, “아, 가래 좀 어떻게 안 되나요? 뱉어내기 너무 힘들어요.”라며 오한, 열감 등을 호소하였으며, 숨을 쉴 때 그렁그렁거리는 소리, 과도한 화농성의 객담, 식사 시 잦은 기침, 기침할 때 가슴을 움켜잡고 찡그리는 모습이 관찰되었다. V/S은 BP(100/70mmHg), PR(98회/min), RR(25회/min), BT(38.6℃), SpO2(89%)로 불안정하게 나타났다. 흉부 타진 시 우측 폐의 둔탁음, 청진시 우측 폐에서 rale이 들렸으며, 혈액 검사 결과 WBC 12300/㎣, CXR 상 우측 폐하엽에서 침윤 소견이 관찰되어 Aspiration pneumonia 진단을 받았다.

참고 자료

김선아 외 (2020). 정신간호총론. 수문사
박은영 외 (2019). 간호진단, 중재 및 결과가이드. 서울 :현문사
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차영남 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 서울 :현문사