A+자료) MCA infarction (문헌고찰, 간호사정, 간호문제(진단)7개, 간호과정 2개 비효율적 기도청결, 피부통합성장애) 중환자간호실습, 중환자실간호

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"A+자료) MCA infarction (문헌고찰, 간호사정, 간호문제(진단)7개, 간호과정 2개 비효율적 기도청결, 피부통합성장애) 중환자간호실습, 중환자실간호"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
(질병의 정의, 원인 및 위험요인, 병태생리, 증상, 진단. 치료 및 간호)
2. 간호사례
(일반정보, 입원상태 및 병력, 상태기록, 랩검사, 약물, 간호문제, 간호과정)

본문내용

II. 문헌고찰
1. 질병의 정의
● 뇌졸중 (stroke)
: 급속히 발생한 국소적인 뇌기능 장애가 24시간 이상 지속되거나 그 전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 이외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우이다. 이는 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 에방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다.

● 중대뇌동맥 폐색 (MCA infarction)
: 중대뇌동맥(middle cerebral artery)은 전체 뇌경색 중 50% 이상을 차지한다. 전두엽, 두정엽의 대부분, 측두엽 바깥의 기저핵부를 관류한다. 주 증상으로는 반대측 hemiparesis, 반대측 facial palsy, dysarthria, 반대측 감각상실이 있다.

● 간호
1) 응급관리 : 기도확보, 의식 없을 시 기도분비물 배출 돕도록 고개 옆으로 돌리기, 산소공급
2) 급성기 관리 : 혈전용해치료 받을 시 출혈 감시, 침상안정, 머리 30도 상승, 출혈예방 위해 혈압 낮게 유지, 필요시 지속적 인공호흡, 등 약물중재, 연하반사 회복 시 경구섭취, 혈압관리 등
3) 아급성기 간호 : 물리치료, 작업치료, 언어치료, 합병증 관리
4) 뇌조직 관류 증진
- 서맥, 혈압상승 관찰 (두개내압 상승 증상)
- 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며 침상머리 상승시켜 경정맥 배액 촉진
- 경부의 과도한 회전이나 굴곡 금지
- 흡인 전 반드시 100% 산소로 과다환기 후 10초 미만으로 흡인 시행
- 가능한 관장이나 하제 사용 피함 (복부팽만 예방 위해)
5) 운동기능 증진
- 운동신경충동은 뇌졸중 후 2-14일 이내에 돌아오기 시작함
- 발이 이완된 경우 족하수 예방 위해 발목이 높은 욕창

* 간호문제 (채액, 전해질 불균형 등 총 7개)
* 간호과정 2개 (비효율적 기도청결, 피부통합성 장애

참고 자료

Nanda 간호진단 및 중재 가이드
약학 정보원
naver 지식백과 "뇌경색"
성인간호학, 황옥남 공저, (상,하) , 현문사